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患者女,28岁。腹痛10小时。起初上腹痛伴恶心、呕吐,之后局限在右下腹,持续性痛伴阵发性加剧。1小时前腹痛从右下腹扩散到全腹,发热。查体:T39.1℃,急性病容,全腹肌紧张,压痛和反跳痛(+),右下腹最明显。血常规:WBC 19.1×10^9/L,N 0.91。考虑病情变化的主要解剖学基础是
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患者女,50岁。上腹部持续性疼痛,向腰背部放射,伴呕吐12小时。既往有胆总管结石病史。查体:T 38℃,腹略膨隆,上腹正中压痛、反跳痛明显,轻度肌紧张。移动性浊音(+),肠鸣音减弱。实验室检查:WBC 20×10^9/L,N 87%,尿胆红素(﹣),血清钾4mmol/L,血清钠135mmol/L,血清氯106mmol/L。1、最可能的诊断是
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