患者女性,45岁。体温37.9℃,关节肿痛5年,加重2个月。血尿酸水平正常,ASO阴性,PPD阴性,抗结核抗体(-)。4、如果该患者HLA-B27 DNA阴性,抗CCP抗体阳性,应首先考虑的疾病是

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