/L,中性粒细胞0.86,血红蛋白138g/L,血小板174×10
/L;肾功UREA 4.5 mmol/L CRE 89 μmol/L 电解质 Na
132.5 mmol/L, K
3.1 mmol/L,Cl
101.5 mmol/L ,CO
CP 23 mmol/L;大便常规黄色粘液便,白细胞满视野/HP,红细胞10-15/HP,吞噬细胞 2-5/HP;大便培养宋内志贺菌。胸片未见异常。此病例的诊断思路?
10.2kPa,PaCO
4.2kPa,HCO
23mmol/L,LDH、CK正常,血皮质醇正常。甲状腺功能全套正常。心电图检查显示窦性心动过缓,TCD(-),EEG检查(-)。肌电图神经传导速度正常,重复电刺激试验(-)。病理检查肌活检肌纤维变性,部分肌纤维萎缩,肌细胞间纤维组织增生。电镜糖原增多,肌纤维中有较多空泡,细胞核位于细胞边缘,线粒体大小及形态正常。
<5.处理
首先给予静脉滴注0.9%NaCl溶液1000ml+10%KCl3g,口服KCl3g,患者入院治疗5h后,出现呼吸困难,口唇发绀,血钾2.0mmol/L,PaO
3.4kPa。立即给予气管插管,呼吸机辅助呼吸,继续静脉滴注5%葡萄糖1000ml+10%KCl3g,口服10%KCl20ml,10h后,患者呼吸困难缓解,四肢可活动,撤掉气管插管,患者呼吸平稳,血气分析PaO
8.0kPa,血钾3.4mmol/L。入院后24h,口服KCl10g,患者神志清,呼吸平稳,四肢肌力Ⅴ
级,腱反射(+),HR90次/min,复查血钾4.0mmol/L,患者可下床活动,继续留院观察3d后出院,3个月后随访无复发。
诊断依据有哪些?
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