男性,75岁,体重72kg。入院诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病:三支病变,糖尿病(2型),慢性阻塞性肺疾病,高血压。在全麻低温体外循环下行冠状动脉旁路移植术。术后出现停机困难,BP:70/65mmHg,HR:87次/分,考虑低心排出量,行VA-ECMO辅助,经股动脉和股静脉插管,插管型号分别为18Fr,24Fr。3、VA-ECMO辅助72小时后,呼吸机机械通气:SIMV模式,FiO2 80%,RR 12次/分,TV 700ml,PEEP 5mmHg。辅助流量:4L/min,膜肺通气量4L/min,FiO2 80%。发现患者面色晦暗,右上肢末端经皮氧饱和度:80%。经胸超声结果:EF 38%,较之前改善。胸片结果显示两肺感染。请问下一步如何处理

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  • A.加大辅助流量催斥裤盾
  • B.降低辅助流量概此
  • C.痰培养+药物敏感实验翻审榨杆改肿
  • D.将VA-ECMO改为VAV-ECMO,从动脉端增加侧路至颈内静脉帜码卜
  • E.增加呼吸机FiO2,TV和PEEP请否嗓改法
  • F.增加膜肺FiO2迹定
  • G.将VA-ECMO改为VV-ECMO利喘烈洞劫额达件
  • H.使用NIRS监测患者脑氧饱和度准墓皇饶小

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