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患者,女性,60岁。因活动后气促,乏力20年伴间断咯血7日入院。现轻微活动即感心悸、气短,经休息后不能缓解,伴双下肢水肿及夜间阵发性呼吸困难。长期服用地高辛、利尿药等,症状时有所缓解。近5天来,患者频发咯血,每次发作约咯50ml左右鲜血,全天发作4~5次,无潮热、盗汗、消瘦。患者此次发病以来,每日尿量只有平时的1/3。既往有游走性关节肿痛病史。其余无特殊。查体:体温36.6℃,呼吸20次/分,脉搏70次/分,血压88/50mmHg。端坐位。双颧呈紫红色,颈静脉无怒张,肝颈回流征阴性。双下肺闻及少许湿啰音,叩诊心界饱满,心界显著扩大,心率78次/分,心律不齐,第一心音亢进,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音和收缩期吹风样杂音,主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期叹气样杂音。肝肋下1cm,质软。双下肢轻度凹陷性水肿。入院后急诊检查电解质钾2.7mmol/L,余正常。1、根据以上病例汇报,可明确的诊断有
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