- 患者，男，55岁。患肝硬化5年，进食稍差，不挑食，尿便正常。查体:中度贫血貌，巩膜不黄，肝未触及，脾肋下5cm，腹水征（-）。血红蛋白80g/L，红细胞平均体积86fL，白细胞计数3.0×10^9/L，分类正常，血小板计数35×10^9/L。全血细胞减少最可能的原因是
- 孕妇，32岁，孕1产0，现妊娠33周，近十余天自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体：面色苍白，心率100次／分，胎位、胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80g/L，红细胞压积0.25。最可能的诊断是
- 患儿女，11岁。牙龈出血伴头晕乏力1个月，发热、咽痛2天入院。查体：T38.9℃，颈部、腋窝及腹股沟淋巴结明显肿大，胸骨压痛，肝肋下2cm、脾肋下4cm。血常规检查：Hb48g／L,WBC29×10
／L,PLT76×10／L，外周血有无法分类的细胞。急性淋巴细胞白血病并发中枢神经系统白血病的诊断标准包括 - 关于减慢射血期的叙述正确的是
- 白虎加人参汤所治消渴证的病机是
- 一、病历资料
1.现病史
患儿，男，5岁。因“反复脐周疼痛半年，加重伴呕吐一周”入院。
患儿于入院前半年，常于剧烈活动或受凉后出现腹痛，主要为脐周痛，阵发性发作，疼痛持续10～20min后可自行缓解，当时无发热，无呕吐，无腹胀，无便秘，无便血，无呕血，无皮肤巩膜黄染等。于当地医院就诊，建议随访观察，未行特殊治疗。入院前一周起，患儿腹痛发作较前频繁，程度逐渐加重伴呕吐，疼痛多为持续性，呕吐物初为胃内容物，量中等，后含有黄绿色液体，无腹胀，无呕血，无便血，无发热，近两日无排便。为进一步治疗于我院就诊，门诊查GI提示肠旋转不良。现为进一步诊治，拟“腹痛待查（先天性肠旋转不良？）”收入院。患儿自发病来，精神反应可，胃纳尚可，小便可。
2.既往史
G
P，孕38周顺产娩出，BW3400g。出生后无青紫、窒息抢救史，Apgar评分不详。生后混合喂养，按时添辅食。生长发育同正常同龄小儿。否认肝炎、结核等传染病史；否认药物、食物过敏史；按时按计划预防接种；否认手术、外伤、输血史。
3.体格检查
神清，精神可，全身皮肤未及瘀点瘀斑紫癜，皮肤巩膜无黄染。呼吸平稳，双肺呼吸音清，未及明显干湿啰音。HR92次/min，心律齐，未闻明显杂音。腹部平坦，未见胃肠型，无腹壁静脉显露，无压痛，无反跳痛，无肌卫，肝脾肋下未及，未触及腹部包块等，移动性浊音（-），肠鸣音4～5次/min，无亢进。四肢活动可。
4.实验室和影像学检查
血常规：RBC4.92×10
/L，WBC7.26×10
/L，N42.6%，PLT265×10/L，Hb139g/L。血葡萄糖4.8mmol/L。
电解质：Na
139.0mmol/L,K3.4mmol/L,Cl
104.0mmol/L。
血气分析：pH值7.31，BE-4.9mmol/L，HCO
21.10mmol/L。
GI见十二指肠内造影剂淤滞，空肠起始部位于脊柱右侧（见图9-1）。腹部增强CT提示肠系膜上动静脉行走呈螺旋状（见图9-2）。
5.治疗经过
(1)入院后完善常规检查及术前准备，予以禁食、留置胃管、持续胃肠减压，予以补液支持，维持水电解质酸碱平衡，开塞露通便等治疗。观察患儿腹痛发作频率及程度，同时监测胃肠减压量和颜色、排便情况。
(2)术前谈话：着重指出术中风险、手术方式、术后并发症，特别是详细交代有肠扭转、肠管缺血坏死的风险。
(3)入院当日经检查后行急诊剖腹探查。术中发现中肠扭转270°，小肠色泽红润，无明显缺血表现，回盲部位于中上腹，十二指肠降部存在膜状粘连但松弛，未见明显十二指肠梗阻表现。十二指肠空肠交界处存在膜状粘连压迫，给予仔细分离松解。切除阑尾，将回盲部放置左侧腹。手术证实诊断为肠旋转不良。术后将病情详细告知家属，患儿转入PSICU，监护生命体征、禁食、胃肠减压、抗生素使用等相关治疗。术后3天患儿胃肠减压量逐渐减少、肠道功能逐渐恢复，停止胃肠减压拔除胃管后转回普通病房。术后4天，开始经口进食流质并逐渐过渡至正常饮食，术后9天出院。
该患者的诊断是什么？ - 致病菌侵入血液并繁殖，产生内、外毒素，引起全身症状
- 特发性血小板减少性紫癜的典型骨髓象表现为
- 患者男性，45岁。因左下颌第一恒磨牙龋，用银汞合金多改充填，均因充填体断裂而失败，曾有自发痛。口腔内科医师建议作冠修复。口腔检查:左下颌第一恒磨牙远中
深龋，牙冠缺损达远中1/3，窝洞无固位形，向远中畅开。面残留银汞合金充填物。远中龈壁洞距牙龈缘1mm，左下颌第一、二恒磨牙间无接触关系，并存在食物嵌塞。本病例在作全冠修复时，尚需作哪些临床检查 - 男性，60岁，持续性上腹痛3天，加重伴恶心、呕吐6小时。既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。
- 关于永久起搏器的阐述，正确的是
- 属于含汞类药物的是
- 患者男，21岁，下颌呈相对后退位，下颌角大，口唇闭合呈现口唇肌肉紧张。覆
Ⅲ度，覆盖7mm，磨牙远中咬合关系，上颁拥挤4mm，ANB为8°，SNA为81°，下颌无拥挤，下前牙略唇倾，Spee曲线曲度3mm。对此患者的非手术治疗方案应为 - 31.雌激素的作用
- 在中医学中最先论述营卫气血概念的书是
- 患者，女，28岁，双耳进行性听力下降1年，左耳明显，无中耳炎史，诉在闹市听力改善。现应行相关检查为
- 基因诊断及治疗的伦理原则应除外
- 左主支气管
- 简述X-连锁淋巴组织增生性疾病的治疗
- 咳喘，胸满烦躁，咽喉不利，痰声漉漉，但头汗出，倚息不能平卧，脉浮者，治宜
- 2019N160X 长期肠外营养可能发生的并发症
患者，男，55岁。患肝硬化5年，进食稍差，不挑食，尿便正常。查体:中度贫血貌，巩膜不黄，肝未触及，脾肋下5cm，腹水征（-）。血红蛋白80g/L，红细胞平均体积86fL，白细胞计数3.0×10^9/L，分类正常，血小板计数35×10^9/L。全血细胞减少最可能的原因是
您可能感兴趣的相关话题
-
- A．口服止血药物闻苏毛
- B．输低分子右旋糖酐替抱线依第催浓糕
- C．立即输血及输液旨敲床袍背蜻厅贸
- D．紧急手术榨上因显颂
- E．静脉应用升压药物维持血压滥以
-
- A．肝硬化贼膀洲庭鼻条既
- B．肝囊肿捞庸快
- C．肝脓肿趋鸣
- D．肝结核国欲晌疮真韵悔
- E．肝血管瘤输仍寒拼摄寄
-
男，65岁，昏迷1天入院，既往无糖尿病史。BP 160/85mmHg，血糖38.9mmol/L，血钠150mmol/L，血pH 7.35，血酮体弱阳性，可能诊断是
- A．高渗性非酮症性糖尿病昏迷饭攀迫式旧驻思誓溜
- B．饥饿性酮症酸中毒紫瘦捷跌棵疫
- C．脑血管意外荡扛献治洽历奉
- D．乳酸性酸中毒顿咳
- E．糖尿病酮症酸中毒昏迷乒蹄打辈咬醒撒
-
男性，46岁。常感胃灼热，解黑便，HGB54g/L，网织红细胞2%，血细胞比容22%，红细胞平均体积73fl，平均血红蛋白浓度（MCHC）0.28，白细胞、血小板正常。他的铁代谢检查结果可能为
- A．血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低获边疗蓄
- B．血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低功码
- C．血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常恒症雅剃菠派浆脱粒
- D．血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低蔽太驾删
- E．血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低鞋叼门雀偷晌挂灌
-
女，40岁，闭经溢乳半年。磁共振发现垂体1.5cm×1.0cm占位病变，需做激素检查。下列无助于检查的是
- A．泌乳素载骆刚汉鼻狮太
- B．生长激素俊柔钳租孤吩
- C．促肾上腺皮质激素填俩谜苏萍
- D．血管加压素朗朽旱
- E．促甲状腺激素自学滴脖俗也昂拔
-
- A．低盐饮食钓慈蛇
- B．滴注水解蛋白、血浆绢霞尚胖尚窄弊
- C．联合应用利尿剂私伤唯女
- D．自体腹腔积液回输燃面激胆波调汁船旧
- E．反复大量放腹腔积液烂升举旱瑞普炼原
-
女，30岁。反复腹痛、腹泻10年。排便后腹痛可缓解，无发热、消瘦。多次查粪常规示：软便或黏液便，镜检（-），隐血（-）。最可能的诊断是
- A．克罗恩病证帐悼杏楼嘉
- B．肠结核否攀帅胀建产掀围辅
- C．溃疡性结肠炎才之侮浇查距矛锐
- D．慢性细菌性痢疾水略仆室滋罪
- E．肠易激综合征灭还美
-
女，55岁。皮肤黄染进行性加重1个周，10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈灰白色。查体：T 36.8℃，皮肤、巩膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛。1、最可能的诊断是
- A．肝细胞性肝癌恳看纷晴窗对标备剃
- B．肝门部胆管癌叛腔
- C．胆囊结石欣奏巡显嫌款标
- D．胰头癌与左佛寸
- E．胆总管结石手票寸互
-
- A．呋塞米利尿，增加钾的排出刊霸瘦旗璃疼
- B．静脉应用碳酸氢钠，积极纠正酸中毒炉榜
- C．静脉注射葡萄糖酸钙洋民
- D．血液透析觉退挪蔑
- E．口服聚磺苯乙烯，增加肠道钾排出保芳撒泪捧腾
-
- A．成熟红细胞中心淡染区扩大两低
- B．血清维生素B12水平降低恶纤王眠萌萌换铲程
- C．总铁结合力增高利阶狸蛇辈科旅剥选
- D．中性粒细胞核多分叶的抬扎值筛乱简
- E．转铁蛋白饱和度降低昌累续
- F．血清叶酸水平降低绘傍胀挤柔董众巧
联系我们
广东省人才交流协会医疗人才专业委员会
地址：广州天河区政务中心7楼
电话：020-2896 0023
手机：137 2800 9570
邮箱：153257288@qq.com
视频：请关注【医学猫】公众号