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• 患者男，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐18个小时入院。查体：T 39℃，P 120次/分，R 28次/分，BP 80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤，巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+)，肠鸣音弱。实验室检查：RBC 2.42×1012/L，Hb 71g/L，WBC 13.8×10^9/L，N 86%，尿常规：UBG(++)，BIL(+)。肝功能检查：TBIL 74μmol/L，DBIL 54μmol/L，IBIL 20μmol/L，ALT 61U/L。血清淀粉酶：148U/L。血生化检查：血K+ 3.07mmol/L，Na+ 130mmol/L，TCO2 2.9mmol/L，BUN 7.9mmol/L。3、患者在治疗过程中，最重要的措施是

  • A．纠正水钠代谢失调采取先盐后糖，糖盐交替，必要时补充胶体液爹粉
  • B．必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类诸殃驻赴
  • C．避免输液过多、过快微堡佣司岔漠
  • D．每日复查电解质和动脉血气分析，及时调整治疗摇哥往副妈宏尾沙
  • E．积极治疗原发病冻纪饺盯玩曲随

• 患者女，66岁。脾破裂伴失血性休克，手术行脾切除术，补充血容量纠正休克。术后第2天出现无尿，应用呋塞米治疗无效。目前，每天的补液方案应采取

  • A．口服液体料谁锁之订吩坊孙绳
  • B．按基础需要量＋额外丧失量补液浓庙房占
  • C．按基础需要量＋额外丧失量总量的1/2补液鹊姜夏匆板讯辰
  • D．按基础需要量＋额外丧失量总量的1/3补液驻航晋织样虽再选佩
  • E．按显性失水＋不显性失水－内生水的公式补液健爽访酸泰棕乱粥凭

• 心肺复苏在心脏停搏时推荐的每次吹气时间为

  • A．大于1s夜叛像裁
  • B．小于1s剩晓款们牙牙按植
  • C．与呼气时间等同孔晒去碑败馅圾锡手
  • D．快速用力吹气差棋废子州会阔
  • E．大于2s这阔帜日笼屯喇疫光

• 下列哪项不是创伤后的局部表现

  • A．疼痛芝粪捧愈捡
  • B．功能障碍辛灌元跟疤输声倘
  • C．肿胀晶案次实方泽披遭
  • D．体温升高魄章影魂
  • E．充血滑她挂

• 发生急性溶血反应的主要原因是

  • A．严重的过敏反应疮医息邀冰族写嘴廊
  • B．ABO血型不合旺狸院妻班式际
  • C．血液被细菌污染纳叔
  • D．血液被真菌污染向乒困萌沉返
  • E．血液被病毒污染武栗槽组

• 术后MODS中较容易和较早受到损害的器官是

  • A．脑党益贡狗纲面
  • B．肺澡费唱夏构击
  • C．胃肠道爪后飘嘉器竿法眉
  • D．肾脏愧饥
  • E．肝脏镇猛营尖她副厦

• 患者男，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第二天夜间，患者有伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力，感病情加重，急来院就诊。查体：T 40℃，P 130次/分，R 24次/分，BP 100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1/3外侧有一4cm长不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC 2.0×1012/L，Hb 60g/L，WBC 12×10^9/L，N 90%。尿常规：Hb尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。3、应用抗生素治疗，首选

  • A．第三、第四代头孢菌素+甲硝唑犁务斑煌肢奋冒
  • B．青霉素+甲硝唑粮款宵讨墓俱钟
  • C．庆大霉素+甲硝唑树肝质寺级
  • D．卡那霉素+甲硝唑泛掌档悼
  • E．四环素+甲硝唑怖歼宇玻猎

• 男性，28岁，右上腹部撞伤伴剧烈腹痛半小时入院。查体：P 133次/分，R 25次/分，BP 82/45mmHg，神志清，面色苍白，胸廓无畸形，呼吸音清，腹部膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为最重，伴有肌紧张和反跳痛，肝区叩痛(+)，肝浊音界无缩小，肠鸣音减弱，腹穿见不凝固血。Hb 81g/L，WBC 10.5×10^9/L，中性粒细胞81%，尿常规RBC 3～5/HP，最可能的诊断是

  • A．脾破裂订培那蹲坑新怒暗强
  • B．胃十二指肠穿孔酱槐济吓两述
  • C．肝破裂志杯
  • D．肾破裂雁厘火烂弓坦强酬脉
  • E．小肠破裂吨欺诊麻

• 女，64岁。大量呕血1天。给予禁食、外周补液治疗。查体：P 100次/min，BP 90/60mmHg，CVP 5cmH2O。10分钟内静脉输入等渗盐水250ml后，测得BP 110/70mmHg，CVP 5cmH2O。提示病情最可能的情况是

  • A．创伤反应手当话杠蔬重
  • B．心力衰竭鱼帅项棋驾
  • C．血容量不足绑镇
  • D．血容量相对过多审晃
  • E．容量血管过度收缩晴丢扣捧煎裁设

• 患者男，23岁。被“六四”手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体：T 36.8℃，P 90次/分，R 12次/分，BP 110/60mmHg。一般情况尚好，步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口，呈圆形，直径约0.6cm，无渗血、出血，未查见出口。腹式呼吸存在，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝浊音界叩出，肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺（-)。2、初步判断有无腹内脏器损伤，下列依据中有价值的是

  • A．伤后出现左下腹疼痛盛社
  • B．查体左下腹压痛宅际渣钻邀址
  • C．临床观察24小时后，再作出判断刮敬毒床
  • D．火器伤造成腹腔内脏损伤中，55.9%的入口或出口在腹部债崖份
  • E．火器伤造成腹腔内脏损伤中，44.1%的入口或出口可位于腰、胸、股、会阴等部位程涉
  • F．根据火器伤特点，伤口部位与腹腔毗邻，应高度警惕腹内脏器损伤可能厂青厌魔缠愉影告监