患者男,58岁,动作变慢、反应迟钝、步幅变小2~3个月。查体:颅神经无阳性发现,四肢肌力肌张力基本正常,让患者将双肘置于桌上,使手和前臂与桌面垂直,然后让患者放松前臂和腕部肌肉,患者左手未见下垂(路标征)。最可能的诊断是

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