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• 患者，男性，53岁。因“头痛伴恶心、呕吐6小时”就诊。患者6小时前晚间吐痰出现头痛，全头胀痛，无意识障碍、恶心，呕吐。回忆当日下午曾服用发霉香肠。次日晨起突然头痛加重，伴有沉重感，出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。经刮痧治疗，症状持续无明显缓解。于4小时前就诊于内科，测血压170/100mmHg，给予富马酸比索洛尔，厄贝沙坦氢氯噻嗪降压后仍头痛，症状无明显缓解。患者发病来间断嗜睡，饮食明显减少，昨日起禁食，睡眠正常，小便无异常，体力及体重无明显改变。既往浅表性胃炎病史10年，未予诊治。吸烟史20支/日×10+年，戒烟7年；饮白酒250ml/d×30+年。查体：发育正常，营养良好，自主体位，查体合作；嗜睡，呼之能应，言语流利，应答切题；脑神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力、腱反射正常，病理反射未引出；四肢深浅感觉查体未见明显异常，共济检查正常；颈稍抵抗，脑膜刺激征（-）。实验室检查：血WBC 12.77×10^9/L，N 0.83，RBC 6.03×1012/L；钠128mmo/L，氯92mmol/L。脑CT（4天前）：未见明显异常。2、为明确诊断，须进一步检查

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• 关于多发性肌炎下列描述不正确的是

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  • B．首发症状多为起蹲、上下楼和梳头困难涂秀及换
  • C．常伴有肌肉酸痛和压痛烦令振运掀团盲
  • D．血沉和血清肌酶正常财陈液转腾掉印故蚂
  • E．可有颈部肌肉无力，表现为抬头困难胀脸吸烤包傍磨椅旗

• 患者女，39岁。因“消瘦、四肢无力伴精神异常3个月”就诊。患者3个月前缓慢出现双下肢无力，逐渐进展为四肢无力，并伴有表情淡漠、记忆力减退，偶有言语错乱。患者6个月前因胆囊结石伴胰腺炎行胆囊切除术，术后一直进食欠佳，恶心、呕吐明显，并未予特殊营养支持治疗。查体：嗜睡，表情淡漠，偶有言语错乱，记忆力减退，四肢肌容积明显减小，四肢肌力2级，肌张力减低，腱反射消失，病理反射未引出，感觉、共济不配合。3、提示肌电图：四肢运动及感觉神经波幅减低，传导速度正常。颅脑MRI：Flair相中脑导水管周围、双侧丘脑内侧高信号，小脑上蚓部萎缩。此时为明确诊断最应检查

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• 患者女，39岁。反复双侧肢体麻木、无力2年。无发热及头痛。2年前患者感觉到右侧下肢、面部麻木，持续1周，自行好转。5天前再次发作，到医院就诊。查体发现右上肢肌张力痉挛性增高，右上肢肌力4级，右侧病理征阳性。脑MRI检查如图所示。该患者可能的诊断是

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• 男性，23岁。3周前有不洁注射史，近6天来出现发热，体温最高38.2℃，无寒战，伴周身不适、头痛、腹痛、腹泻，关节肌肉疼痛明显。查体:颈部及腋下可及数个淋巴结肿大，质软，无明显压痛，躯干部可见散在分布斑丘疹，疹间皮肤正常，心肺腹均未见异常。实验室检查；便常规正常。血常规:WBC 2.8×10^9/L，N89%，L 11%，PLT 212×10^9/L。HIV抗体阴性，HIV RNA阳性。2、针对该患者的关键性治疗措施是

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• 患者，女性，28岁。反复头痛10年。每次发作前约1小时心烦，眼前有异彩和暗点持续约半小时，之后有搏动样头痛，伴恶心和呕吐、畏光，休息睡眠后多可缓解。有家族史，查体无异常体征，颅脑CT检查未见异常。1、最可能的诊断是

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• 患者，女性，61岁。短暂阵发性左侧肢体抽搐1年，每次持续2～3分钟入院。入院后神经系统检查阴性。既往有肝硬化病史，平时WBC 3.0×10^9/L左右，血小板计数108×109L。3、如该患者诊断为癫痫，目前每年发作1～2次，最妥当的处理措施是

  • A．不用抗癫痫药，嘱其随访演蜡薄述皇开盲
  • B．用苯妥英钠扛聚生葛
  • C．用卡马西平厕础堪坡天返羊
  • D．用乙琥胺袖伯银单专托
  • E．用地西泮（安定）邻奖交忌既悟傍快因

• 尽管帕金森病是由于多巴胺缺乏所致，但治疗使用的是左旋多巴而不是多巴胺，其原因是

  • A．多巴胺吸收后容易代谢形成无效成分教巾
  • B．左旋多巴对受体的亲和力更高余境串考
  • C．左旋多巴较多巴胺的副作用小印每
  • D．左旋多巴更容易在胃肠道吸收颗剥抹继摆茄星谊
  • E．多巴胺不能穿透血脑屏障从漆

• 患者女，56岁。间断突发右侧面部闪电样锐痛一个月，疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊黏膜处，常于进食、洗脸、刷牙时发作，每次持续1～2分钟，发作间期无症状，每日发作10～20次。2、诊断应考虑

  • A．舌咽神经痛炊远
  • B．局灶性癫痫坑皂窜盐辛脑
  • C．口唇部带状疱疹赖愿
  • D．原发性三叉神经痛勤绒衔
  • E．继发性三叉神经痛院卷求科醋狠送虏绣
  • F．偏头痛严浓

• 患者，男性，29岁。以“四肢无力1周，不能行走2天”为主诉入院。病前2周有“感冒”史。查体：双眼睑闭合无力，四肢肌力3级，肌张力减低，各腱反射消失，双侧Babinski征阴性。诊断考虑为

  • A．重症肌无力迹奏洪奸弦喘水
  • B．脊髓灰质炎栽养漠侄朝闲
  • C．周期性瘫痪篮锦
  • D．吉兰-巴雷综合征亲押
  • E．急性脊髓炎茄胁嘱同输里