患者女,48岁。肝区持续性钝痛6个月,突发右上腹剧痛1小时。既往患慢性肝病10年。查体:P 100次/分,BP 80/60mmHg,皮肤、巩膜无黄染。肝于肋缘下1cm触及,右中上腹部压痛,反跳痛明显,肌紧张。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。首先要考虑的诊断是

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