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• 患者男，30岁。被摩托车撞伤致腹部疼痛3天加重1小时。伤后腹痛不明显，仍可正常活动，随后腹痛症状呈进行性加重，1小时前突然晕倒。查体：T 37.6℃，P 110次/分，BP 95/70mmHg。面色苍白，被动体位，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音（+）。腹腔穿刺可见不凝血。急诊行剖腹探查术，术中应首先探查的部位是

  • A．肾脏还刃祥薯烟驱
  • B．脾脏药拆睡丢英
  • C．肠系膜血管币负盏量冠像隙摔配
  • D．肝脏霸吴批备
  • E．胰腺软售昌晓原猎

• 关于清创缝合的叙述，不正确的是

  • A．一般可在伤口内作局部浸润麻醉暖叉石公化
  • B．仅有皮肤和皮下裂开者可做单层缝合昂情全
  • C．如伤口已感染，则应取下缝线按感染伤口处理骄誉爱基拘皂仍
  • D．伤口污染严重者，皮肤可暂不缝合，24小时后无感染再行缝合握番掩坦治爷开扭伐
  • E．清除杂物、异物，切除失活组织，彻底止血扶酷尊撑握盈援缎

• 患者，男，80岁。腹部绞痛2d，阵发性加重，排气有减少，未排便，伴恶心，未呕吐，无发热。既往:高血压、糖尿病、心房颤动、COPD、陈旧性脑梗死。查体:血压135/90mmHg，心率76次/min，体温36.3℃；腹胀明显，肠鸣音5次/min，调高，全腹轻压痛，无肌紧张。血常规:白细胞计数11×10^9/L，中性粒细胞百分比83％。腹部增强CT:乙状结肠壁增厚，动脉期强化，近端结肠扩张，最宽处8.1cm，小肠无扩张，左肾囊肿，肝多发结节，最大者1.2cm，动脉期环形强化。3、建议下一步治疗方案为

  • A．完善术前准备，手术治疗诉救辟露脱泳
  • B．输液观察透旗累滥电缝起
  • C．回家观察楚奸惰请攀煤技典贤
  • D．灌肠通便蠢跌
  • E．口服缓泻药熄链组

• 男，30岁。暴饮暴食2小时后发生上腹部剧烈疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。8小时后急诊。2、如病情进展，出现上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音（+），此时下列哪项检查最有价值

  • A．血淀粉酶扁华不阳侄
  • B．尿淀粉酶附慎留担
  • C．腹穿液性状及淀粉酶测定厚碌唯
  • D．白细胞计数和分类身吓
  • E．血红蛋白和血细胞比容测定渣栗

• 女，38岁，已婚。右乳外上象限可触及一直径3cm包块，同侧腋窝触到肿大淋巴结，其他器官系统未见异常。1、在询问病史时，对诊断帮助最小的是

  • A．家族中有乳癌病史底贩厨
  • B．EB病毒感染史惯旁则叙舰
  • C．结婚年龄乱穷梁位云之
  • D．生育史筐增
  • E．月经史沃宰岛

• 肠梗阻的典型临床表现是

  • A．腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气掉讨
  • B．腹痛、腹胀、肠型、肠鸣音减弱陪谷赏军置泰颠
  • C．腹痛、呕血、腹胀、肠鸣音亢进牵寻漏岔醉
  • D．腹痛、呕吐、停止排便排气、肠鸣音亢进捞感伴套
  • E．腹痛、呕血、肠型、停止排便排气窃标责笋虏绑

• 患者女，28岁。腹痛10小时。起初上腹痛伴恶心、呕吐，之后局限在右下腹，持续性痛伴阵发性加剧。1小时前腹痛从右下腹扩散到全腹，发热。查体：T39.1℃，急性病容，全腹肌紧张，压痛和反跳痛(+)，右下腹最明显。血常规：WBC 19.1×10^9/L，N 0.91。考虑病情变化的主要解剖学基础是

  • A．阑尾动脉为终末血管，出现梗死及缺血坏死则姜衔惩负拔水
  • B．阑尾黏膜内有丰富淋巴系统，出现肿胀梗阻念巾姿哲庸孟
  • C．阑尾蠕动慢而弱，进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死丢趣职运盗草谜码椒
  • D．阑尾在盲肠的开口狭小，出现阻塞搜抓怎展爬或武修限
  • E．阑尾长，阑尾系膜短，出现扭转坏死钉翅束紫导舒

• 以下对门静脉高压症上消化道出血的论述中，错误的是

  • A．门静脉压力增高，门静脉与腔静脉之间侧支循环扩张是出血的基础字伏
  • B．第一次大出血后1～2年内，再出血的量少于第一次慎蛮征齿捆
  • C．约25%的患者可在第一次大出血时直接引起急性肝衰竭而死亡惩艘妄及虾符惰苹
  • D．约90%的患者有呕血或黑便史，出血量大且急浮穿魔股冰贩端没且
  • E．肝功能损害致凝血功能障碍，脾功能亢进使血小板减少，出血多不易自止刮耕仍意徐葡音庆

• 女，60岁。上腹胀痛伴恶心、呕吐2天后出现右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。查体：T 38.3℃.P 120/次/min，BP 150/90mmHg。全腹压痛(+)，右下腹明显，有肌紧张，肝浊音界存在，未闻及肠鸣音。实验室检查：WBC 13.0×10^9/L，N 0.88。右下腹穿刺抽出黄色混浊液体3ml，镜检白细胞(++)。最可能的诊断是

  • A．消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎距偏想裙岛晋赞各
  • B．绞窄性肠梗阻船舞枪宫疆倦提
  • C．阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎奥甩走胞框
  • D．伤寒肠穿孔并弥漫性腹膜炎每芒
  • E．重症急性胰腺炎巾龟淹箭此

• 患者，女，76岁。1周未排便，排气困难且排气有减少，感腹胀，有阵发性腹部绞痛。既往:高血压，便秘15年。查体:体温36.7℃，腹胀，肠鸣音5次/min，有气过水声，全腹轻压痛，无肌紧张。血常规:白细胞计数8×10^9/L，中性粒细胞百分比82％。立位腹部X线片:结肠内容物较多，中下腹可见巨大扩张的结肠肠袢，呈倒“U”形。最可能的发病原因是

  • A．粪石形成进宗苦绍号瓶懂
  • B．肠粘连跪若代左枝消障芒
  • C．内疝睁仪瞧阳祸背眼驶较
  • D．肠缺血沙浊钓叫
  • E．肠扭转烦钓