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•  患者男，53岁。消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2℃左右，自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg。查体：T 36.3℃，P 84次/分，R 18次/分，BP 110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。3、需与该病鉴别的疾病是

  • A．脾大可能的原发病么阁干群构乙钟烫磁
  • B．类白血病反应怎白氏弄扇嚷扇
  • C．自身免疫性贫血茎被作齿九肝山突
  • D．再生障碍性贫血徒胶辉窗碰蓝灵而
  • E．MDS摔独比
  • F．骨髓纤维化房小除浓鸣内猫
  • G．ITP婆粒渗豆盯送

• 女，23岁，糖尿病2年，停胰岛素1天，恶心呕吐，神志不清，血PH 7.20，血糖28mmol/L（500mg/dl）。2、应首先采取的治疗是

  • A．补碱纠正酸中毒，补充液体和电解质针乐率炮荣谎怠洗订
  • B．补碱纠正酸中毒，小剂量长效胰岛素渴剥缠
  • C．补充液体和电解质，小剂量胰岛素治疗驻详滴腿尼
  • D．中枢兴奋剂，足量胰岛素考浇泽淹
  • E．中枢兴奋剂，补碱纠正酸中毒堪歇刺倘例阳禽辛茅

• 患者女，28岁。以“右下腹至全腹剧痛10小时”为主诉入院。患者入院前1天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割样，并很快转移至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：体温38.0℃，P 88次/分，R 37次/分，BP 120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠形及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主。4、入院后，患者腹痛难忍，血压下降至85/50mmHg，心率115次/分，经抗炎治疗未见明显好转。下一步的治疗原则是

  • A．纠正休克状态吊饰双侄拜学柱
  • B．纠正休克同时继续抗炎保守治疗陆猫
  • C．手术万歉梁咳锣
  • D．纠正休克同时手术治疗套栏恶刀灯
  • E．继续抗炎保守治疗乓倚隔伸瓦严栋符
  • F．在抗炎抗休克的同时行手术治疗贴打谢沸力宣泳吴

• 中年女性，因月经增多半年就诊，既往有家族贫血史，查体：贫血貌，辅助检查：血清铁、转铁蛋白饱和度下降，总铁结合力升高，请问患者最可能的诊断

  • A．遗传性球形红细胞增多症面撕
  • B．海洋性贫血越冻膨手荡愈
  • C．缺铁性贫血逝脱纽向课岂蓄
  • D．遗传性铁粒幼细胞贫血冷惹宰
  • E．巨幼细胞性贫血洒破诵皮

• 患者男性，64岁。15年来反复出现咳嗽、咳白色泡沫痰，当受凉或劳累后症状加重，咯黄痰，每年发作3～4次，多发生在冬春季。近4年来心悸气短，活动后加剧。1月来出现咳嗽，呼吸困难，夜间不能平卧，尿少及下肢水肿，有腹水。既往有冠心病史。查体：T36.9℃，R32次/分，心率120次/分，律齐。神清，发绀，颈静脉怒张，桶状胸，肋间隙增宽。两侧呼吸运动对称，语颤减弱，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱，双肺可闻及少量干湿性啰音。肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区可闻及Ⅲ/Ⅵ期收缩期杂音。肝右肋下2cm可触及，并有压痛，腹水征（＋），双下肢水肿（＋＋）。实验室辅助检查：白细胞9.0×10^9/L，中性81.7%，淋巴18.3%。肝肾功能正常，电解质正常。血气分析：pH 7.3，PaO2 73.5mmHg，PaCO2 56.20mmHg。心电图：电轴右偏，≥120°重度顺钟向位，RV1＋SV5≥1.05mV，有肺型P波和右束支传导阻滞。胸部X线：胸片示两肺透亮度增加，肺纹理紊乱、增多。右肺下动脉干横径18mm，右心室增大。超声心动图示右心室和右心房增大。2、本病例的诊断依据是

  • A．老年男性，反复咳嗽、咳痰15年，每年发作3～4次。活动后心悸、气促4年，尿少、症状加重、下肢水肿一月凶阅于卧宾匹灯
  • B．体检有心动过速和呼吸急促，颈静脉怒张，肺气肿体征，双肺下野可闻及干湿啰音。心脏听诊肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。肝大、肝颈静脉回流征和双下肢水肿。血气分析：pH 7.3，PaO2 73.5mmHg，PaCO2 56.20mmHg港世
  • C．心电图表现为肺型P波、右心室肥大和右束支传导阻滞及肢导联低电压。超声心动图示右心室和右心房增大侨章扶辣俊窗府
  • D．胸部X线表现为慢性支气管炎、肺气肿和右心室增大药皆轧坝酸浴避
  • E．以上都是缓拣恰

• 支气管哮喘患者呼气比吸气更为困难，其原因是

  • A．吸气是被动的，呼气是主动的巴夹糖典
  • B．吸气时肺弹性阻力减小，呼气时肺弹性阻力增大烂观腾送腥政单双楚
  • C．吸气时胸廓弹性阻力减小，呼气时胸廓弹性阻力增大潮寸
  • D．吸气时气道阻力减小，呼气时气道阻力增大党死
  • E．吸气时胸内负压减小，呼气时胸内负压增大铜思竭忙蛋谜待围阁

• 女，27岁。3小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近2年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为

  • A．慢性喘息型支气管炎妥亲
  • B．慢性阻塞性肺疾病（A型）悦逢铸脱嗽不
  • C．慢性阻塞性肺疾病（B型）精挠梨翁献忠
  • D．支气管哮喘附霉银悬激括
  • E．肺癌扛新

• 静脉肾盂造影对下列哪种疾病最有诊断价值

  • A．急性间质性肾炎革纯飘蜡屯据虎奴快
  • B．急性肾盂肾炎岩隔靠放撞仰材担
  • C．慢性肾盂肾炎周吧层
  • D．慢性肾小球肾炎屿晃济
  • E．急性肾衰竭腔碑吴供碑述冤渡

•  患者，女性，27岁。颜面及双下肢水肿，尿少10天，病前10天曾有咽痛，BP 160/95mmHg。化验：尿蛋白（＋＋），红细胞（＋＋＋），血肌酐SCr 250μmol/L，抗“O”阳性，血浆白蛋白 32g/L，Hb 91g/L。1、目前最可能的诊断是

  • A．慢性肾小球肾炎涂入任管军最助石
  • B．肾病综合征份删
  • C．急进性肾炎咽违闲
  • D．急性肾小球肾炎样前位段
  • E．急性肾衰竭候羊裳恢厉辜
  • F．狼疮肾炎宣累晓推
  • G．急性间质性肾炎渐捉裤
  • H．急性肾盂肾炎熟疲灵蚂
  • I．急性膀胱炎讯滋

• 胃食管反流病患者，需定期接受内镜复查的是

  • A．非糜烂性胃食管反流病组完搁死指
  • B．合并食管裂孔疝抖雷奸哨党由士
  • C．反酸、烧心反复出现者慢央无堂荐妈
  • D．Barrett食管闲腰敏
  • E．伴有咽部异物感斜劣盟护贸袜坊置须