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2.既往史
4年前曾在当地医院按右鼻息肉行右鼻内镜手术，术后病理学诊断不详。无外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。
3.体格检查
T36.9℃，P76次/min，R18次/min，BP145mmHg/85mmHg。神志清楚、对答切题、发音清晰，检查合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR76次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。右侧鼻腔长满新生物，表面不平，呈乳头状，表面附有脓性分泌物。左侧鼻腔各鼻甲无肿大，鼻道通畅，未见新生物及异常分泌物。右侧后鼻孔可见乳头状新生物长至鼻咽部。双侧外耳道通畅，鼓膜完整，正常标志清楚，无积液征。
4.实验室及影像学检查
（1）鼻内镜检查右鼻腔充满乳头状新生物，表面附有脓性分泌物，鼻内正常结构无法窥清。左侧鼻腔各鼻甲正常，鼻道通畅，未见异常。鼻咽部光滑，右后鼻孔也见乳头状新生物（见图17-1）。
（2）鼻窦CT检查右鼻术后改变，右鼻额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦慢性炎症，右鼻腔充满软组织团块影，向后达后鼻孔、鼻咽部。右侧筛窦纸板骨质部分吸收，病灶略侵及右眼眶（见图17-2）。
（3）鼻腔活检病理右鼻腔内翻性乳头状瘤。
5.诊治经过
患者4年前无明显诱因出现右侧鼻塞，流脓涕。曾在当地医院行右鼻内镜手术，术后病理学诊断不详。2年前症状复发并加重，伴涕中带血，嗅觉减退，右侧头面部胀痛。来我院就诊发现右侧鼻腔长满乳头状新生物，活检病理学诊断为右鼻腔内翻性乳头状瘤，为手术收治入院。该患者的治疗方案及依据是什么？ - 患者女，42岁。自觉上腹部不适，恶心，2小时前突然呕吐大量鲜血，内有少量食物残渣。患者心悸，出汗，面色苍白。查体P110次/分，BP80/60mmHg，神清，肝掌征（+），腹膨隆，软，肝脾未及。化验示Hb80g/L，WBC4×10^9/L，PLT70×10^9/L，TBIL40.2μmol/L。2、提示经过处理，半小时后患者血压100/65mmHg，心率100次/分，生化结果回复：血浆电解质水平除血钾3.2mmol/L外，其余基本正常，ALB 28g/L，PT延长6秒。进一步查体，患者腹部饱满，移动性浊音（+）。此时患者又再次呕吐鲜血约200ml。此时应行的检查或治疗是
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