男性,48岁,8月来诊,发热两周,伴腹痛、腹泻,稀便,5~6次/日,有皮疹,体格检查:39.5℃,皮肤荨麻疹,浅表淋巴结肿大,肝肋下3cm,质软,病前1个月曾去过洞庭湖,用青霉素治疗一周无效。此患者最可能的诊断是

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