- 患者，男，67岁。脑梗死后言语不利15天。查体：张口困难，舌运动困难，发音不清，吞咽障碍，听理解、阅读理解、书写正常。应进行的评定是
- 男，50岁，间断性腹泻20余年，加重3个月，大便每日4～5次，不成形，近日纳差，体重明显减轻，化验便隐血阳性，确诊的最佳手段为
- 不属于语言三大要素的是
- 住院儿童常见的身心反应有
- 偏光显微镜
- 实验设计的原则有哪些
- 与布比卡因相比，罗哌卡因有以下特点
- 胃手术选用
- 结核分枝杆菌感染后建立充分变态反应需要
- 患者，28岁，5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，伴咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。以下哪种药物对该致病菌最敏感
- 不能引起共济失调的病变部位有
- 药品生产、经营企业和医疗卫生机构对药品引起新的或严重的不良反应应于发现之日
- 椎管内麻醉包括
- 根据O抗原目前将小肠结肠炎耶尔森菌分为
- 关于咳嗽的描述下列正确的是
- 试述痔的临床表现.
- 硬膜外麻醉血压明显下降时的处理措施有
- 肾病综合征出现大量蛋白尿，其主要原因是
- 病历资料
＜1.现病史
患者，男性，21岁，主诉“右眼视力下降2年，加重4个月”。2年前无明显诱因下出现右眼视力下降，伴间歇性眼部酸胀感，无脓性分泌物、无虹视等不适，曾于当地医院就诊（视野，荧光血管造影，眼底OCT分别见图42-1，42-2，42-3）诊为“右眼葡萄膜炎，右眼青光眼，右眼视网膜脱离”，予口服激素治疗（具体剂量不详），未见明显好转，又转诊去北京某医院（专科检查见表42-1，眼前段及眼底照相见图42-4，青光眼OCT见图42-5），诊为“右眼葡萄膜炎，右眼开角型青光眼，右眼视网膜脱离”，给予更昔洛韦眼用凝胶，od，qid；贝他根眼水，od，bid；派立明眼水，od，bid；尼目克司，0.5mg，po，bid，建议手术治疗，患者未采纳，仍保守治疗，4月前，右眼视力又突然下降，今为求进一步诊治来我院门诊（专科检查见表42-2，眼底照相见图42-6）。
＜2.既往史
全身疾病：否认
家族史：否认。 用药史：眼部及全身用药见现病史。 外伤手术史：10年前外伤史 过敏史：否认 ＜3.体格检查
＜4.实验室及影像学检查或特殊检查
血沉（2014.4.9，当地医院）：阴性。
Ｃ反应蛋白（2014.4.9，当地医院）：阴性。
抗nRNP/Sm（2014.4.9，当地医院）: 阴性。
抗Sm（2014.4.9，当地医院）：阴性。
抗PO（2014.4.9，当地医院）：阴性。
抗核小体抗体（2014.4.9，当地医院）：阴性。
抗组蛋白抗体（2014.4.9，当地医院）：阴性。
抗Ro52（2014.4.9，当地医院）：阴性。
抗SSA（2014.4.9，当地医院）：阳性。
抗SSB（2014.4.9，当地医院）：阴性。
抗ScL-70（2014.4.9，当地医院）：阴性。
抗Jo-1（2014.4.9，当地医院）：阴性。
抗PM-Sc1（2014.4.9，当地医院）：阴性。
抗PCNA（2014.4.9，当地医院）：阳性。
抗CENP B（2014.4.9，当地医院）：阴性。
AMA M2抗体（2014.4.9，当地医院）：阴性。
抗双链DNA测定（2014.4.9，当地医院）：阴性。
头颅MR（2014.4.9，当地医院）：未见明显异常。
胸部X线（2014.4.9，当地医院）：未见明显异常。
视野（2014.4.9，当地医院）：右眼中心视野基本丧失（见图42-1）。
荧光血管造影（2014.4.9，当地医院）：双眼未见明显血管渗漏及无灌注区（见图42-2）。
眼底OCT（2014.4.9，当地医院）：右眼鼻侧及上方视网膜脱离（见图42-3）
眼前节及眼底照相（2014.7.10，北京某医院）：右眼后极、鼻侧视网膜脱离（见图42-4）。
青光眼OCT（2014.8.27，北京某医院）：右眼各方位神经网膜厚度变薄，由于乳头上方、鼻侧网脱，RNFL厚度受到干扰（见图42-5）。
眼底B超（2015.5.20，我院）：超声所见：右眼玻璃体前中段少-中量点状回声。右眼后极、鼻侧、鼻下球壁前探及带状强回声，两端与球壁回声相连，距离球壁0.5-1mm。左眼玻璃体前中段少+量点状回声。（见图24-6～图42-7）。
＜5.诊治经过
患者右眼视力下降2年，加重4个月，曾在外院就诊，拟诊“右眼葡萄膜炎，右眼青光眼，右眼视网膜脱离”，全身体检未见明显异常，全身使用激素后，“葡萄膜炎”控制不佳，视网膜脱离一直在进展。根据眼科专科检查和辅助检查，初步诊断为“右眼孔源性视网膜脱离，右眼青光眼”，在神经阻滞麻醉下，行“右眼视网膜冷凝+外加压术”，1周眼科复查，右眼眼压：12mmHg，1月后眼科复查，右眼眼压：14mmHg，矫正视力，0.5。补充诊断“右眼Schwartz-Matsuo 综合征。
该患者的处理方案及理由是什么？ - 下面不属于非直接强化的是
- 一、病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，48岁。因“全身皮疹1月伴瘙痒”入院。患者1月前无明显诱因下出现双前臂屈侧红色皮疹，点滴状、略高出皮面。数日后，皮疹迅速扩展至腹部、背部和四肢，瘙痒剧烈。外院就诊，考虑“湿疹”，给予口服西替利嗪片和激素软膏外用，皮疹改善欠佳。故为进一步诊治收住入院。病程中，无发热、关节痛等全身症状，否认发疹前用药史。患者自起病来胃纳可，睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显变化。 ＜2.既往史 否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史，否认高血压和糖尿病等其余系统疾病。 ＜3.体格检查 T 36.8℃，P 78次/min，R 18次/min，BP 120 mmHg/70 mmHg。神志清楚，精神可，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，双侧睑结膜无充血，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 皮肤科体检：躯干、四肢，尤以四肢屈侧和腰部，对称分布紫红色扁平丘疹，部分融合成红色斑片、斑块。部分丘疹中央可见略微凹陷，覆一光亮的蜡样薄膜状鳞屑，表面可见细微的白色网状条纹。部分丘疹呈串珠状排列，可见同形反应。口腔双侧颊黏膜后侧可见网状银白色细纹。手足甲、生殖器部位未累及。如图65-1所示。 [ZY019_203_1.gif] ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 血HIV、RPR：（-）。 ＜5.诊疗经过：入院后完善相关检查，血尿常规、肿瘤标志物、肝肾功能、血糖、自身免疫抗体（ANA、ENA）等各项指标均在正常范围内。口腔黏膜分泌物真菌镜检阴性。皮损组织病理结果：表皮角化过度，局灶性楔形颗粒层增厚，棘层增厚，表皮突呈锯齿状，基底细胞液化变性，真皮上部淋巴细胞带状浸润。因皮疹泛发，发展迅速，故给予泼尼龙片10 mg tid po，依巴斯汀10 mg bid po，胸腺肽肠溶胶囊5 mg tid po，维生素C 1.0 g tid po，糠酸莫米松外用。治疗2周后，皮疹明显减退，瘙痒改善，故予出院，门诊定期随访，根据病情激素逐渐减量。 该患者的诊断是什么？
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