- 某脊髓运动神经元在其兴奋冲动传出的同时，通过轴突发出的侧支兴奋闰绍细胞，转而抑制其自身及其同一中枢的活动，这种抑制称为
- 论述氯霉素对骨髓抑制的表现及可能原因。
- 关于旅行者腹泻，正确的是
- 治疗肺癌气滞血瘀证，应首选
- 乳牙早失的诊断依据不包括
- 口腔颌面部损伤时常见的窒息原因有
- 公文拟制、办理、管理等一系列相互关联、衔接有序的工作属于
- 患者女性，45岁，因“尿频、发热、寒战和腰痛”来诊。有糖尿病史。查体：体温39℃，脉博110次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），肋脊角压痛。尿液革兰染色为阴性杆菌，肉眼可见血尿，大量细菌和白细胞管型，空腹血糖为10.0mmol/L。诊断：急性细菌性肾盂肾炎。入院后查血常规、血生化，做尿液及血标本的培养和药敏试验。首选治疗可静脉注射的药物是
- 牙龈脓肿的特点
- "病历节不可屈伸，疼痛"者，治用
- 分化型甲状腺癌患者进行疗效分析131I全身显像常用剂量为
- 正常情况下胸部MRI不能显示的结构是
- 一、病历资料
＜1.现病史
患者，男性，66岁。因“面部、四肢皮疹伴发热19天”入院。19天前患者无明显诱因出现发热，体温37.5℃，伴咽痛，就诊当地医院，查血常规示WBC 14.1×10[SB9.gif] /L，N 75.3%，LY 18.7%，E 1.4%，Hb 167 g/L，PLT 289×10[SB9.gif] /L，予头孢丙烯分散片、酚氨加敏片、蓝岑口服液口服治疗，次日患者右侧面颊、双侧膝关节出现红色片状皮疹、伴水肿，下肢皮疹有触痛，于外院查血常规示WBC 14.7×10[SB9.gif] /L，N 79.9%，LY 13.6%，E 1.2%，Hb 159 g/L，PLT 315×10[SB9.gif] /L，予阿奇霉素0.5 g静滴治疗3天，地塞米松5 mg静滴4天，患者皮疹好转，水肿消退，右侧面颊、双下肢留有色素沉着，咽痛消失，仍有发热，无咳嗽、咳痰等。8天前再次于当地医院复查血常规示WBC 18.2×10[SB9.gif] /L，N 72.1%，LY 20.7%，E 2.3%，Hb 168 g/L，PLT 412×10[SB9.gif] /L，胸片示左下肺纹理增多，心影正常。予左氧氟沙星0.2 g、头孢替安2g静滴治疗1天后，患者皮疹加重，遍及双侧面颊、双下肢，为红色水肿性皮疹，患者继续上述药物治疗2天，皮疹逐渐加重。6天前患者再次外院就诊，WBC 19.6×10[SB9.gif] /L，N 81.2%，LY 12.8%，E 0.6%，Hb 166 g/L，PLT 333×10[SB9.gif] /L，类风湿因子、抗“O”抗体、降钙素原、血沉均正常，CRP 131.6 mg/L。肝功能：ALT 67 IU/L，AST 44 IU/L，肾功能正常，予开瑞坦、泰诺林、益肝灵等治疗，患者皮疹无好转。3天前患者再次就诊外院，查自身抗体均阴性，予复方甘草酸苷片、特明、开瑞坦口服，外用炉甘石洗剂，皮疹仍未见好转。患者整个病程中均有发热，体温维持于38～39℃，7月28日患者体温38.6℃，于我院就诊，予甲泼尼龙40 mg、龙迪泰、磷霉素8.0 g静滴治疗两天，患者体温恢复正常，皮疹好转，水肿消退。现为进一步诊治，拟诊“急性发热性嗜中性皮病”收入院。
＜2.既往史
否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史；有高血压病史6年，血压最高达146 mmHg/94 mmHg，平日服用代文降压，血压控制良好。
＜3.体格检查
T 36.5℃，P 78次/min，R16次/min，BP 140mmHg/80 mmHg。神志清楚，精神可，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，双侧面颊及四肢见皮疹，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，眼睑正常，睑结膜未见异常，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。
皮肤科体检：皮损分布于双侧面颊及四肢，面颊和双上肢见片状或环状水肿性红斑，双下肢见红色结节，散在色素沉着斑。如图56-1所示。
[ZY019_170_1.gif]
＜4.实验室及影像学检查或特殊检查
WB 19.6×10[SB9.gif] /L，N 81.2%，LY 12.8%，E 0.6%，Hb 166 g/L，PLT 333×10[SB9.gif] /L，CRP 131.6 mg/L，ALT 67 IU/L，AST 44 IU/L。
＜5.诊疗经过：患者出现皮疹前曾服用头孢丙烯分散片、酚氨加敏片、蓝岑口服液，故入院后首先禁用酚氨加敏片、头孢丙烯。取患者右上臂皮损行病理活检，病理结果示：（左上臂）表皮棘层肥厚，真皮乳头部见坏死，浅丛细血管周围较致密淋巴细胞、中性粒细胞浸润。阿新蓝染色：阴性。PAS染色：未见病原体。刚果红染色：阴性。甲苯胺蓝染色：真皮内少数阳性细胞。复查
血常规：WBC 16.46×10[SB9.gif] /L，RBC 4.74×10[SB12.gif] /L，N 86.30%，LY 11.10%，E 0.20%，Hb 147 g/L，PLT 335×10[SB9.gif] /L；肝功能：ALT 102 IU/L，AST 31 IU/L，AKP 174 IU/L，γ-GT 125 IU/L，ESR 22 mm/h；CRP 17.90 mg/L。予以甲泼尼龙40 mg qd静滴消炎抗敏，复方甘草酸苷160 mg qd静滴保肝消炎，还原型谷胱甘肽2.4 g qd保肝，磷霉素8g qd静滴抗感染，依巴斯汀片10 mg qd口服抗敏，同时兰索拉唑30 mg静滴保护胃黏膜，氯化钾缓释片0.5 g bid口服补钾，碳酸钙D[XB3.gif]片1片qd补钙治疗。6天后患者体温平稳，皮疹消退明显，将甲泼尼龙用量调整为32 mg qd静滴，其余治疗方案不变。继续治疗2天后，患者病情稳定，面部皮疹较浅变暗，为暗红斑，四肢皮疹消退并留下色素沉着斑，双下肢水肿消退，一般状态良好，予以带药出院，嘱口服激素逐渐减量，皮肤科门诊随访。 诊断依据有哪些？ - 休克型肺炎最突出的表现是
- 尿液检查项目中哪一项对诊断泌尿系结核没有意义
- 康某，女性，28岁，患功能性子宫出血多年，就诊时面色萎黄，口唇色淡，爪甲无泽，神疲乏力，食少便溏，恶心呕吐，舌质淡，苔薄腻，脉细弱。血常规检查血色素102g/L，血清铁浓度常为8.1μmol/L，骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞为12％。最可能诊断为何种病及中医证型
- 上消化道大量出血伴休克时，最紧急和首要的措施是
- 女性，50岁，干咳少痰，偶带血丝4个月，抗感染治疗无效，其丈夫吸烟多年。胸部X线片示右肺上段肺纹理模糊，为明确诊断，首选的检查是
- 传染性非典型肺炎主要症状、体征是
- 低危妊娠滋养细胞肿瘤首选的化疗药物不包括
- 对急性肺水肿诊断最特异的是
您可能感兴趣的相关话题
-
- A．脊髓具有完成各种感觉、运动和反射活动的完备能力借厅论钳晕敢朋饱
- B．脊髓本身无任何功能，仅为中枢传出的最后公路剂躁订揭供匙隐谷
- C．切断时脊髓功能全部丧失，以后的恢复由高位中枢代偿所致着猾醒榜知精
- D．脊髓可完成某些简单反射，但正常时受高位中枢调控丰猎
- E．高位中枢对脊髓反射活动有易化作用，而无抑制作用扑肥
-
- A．树突谢愧
- B．胞体室官障仪罪畅挽件卷
- C．轴丘有溜缓品彼旗辉秀
- D．轴突始段丢滚平谜
- E．轴突末梢妻午昨干出配示种
-
- A．为患病内脏周边区的痛觉过敏咽唉固渣
- B．体腔壁痛是牵涉痛的一种表现没将拥娱仔耗监
- C．牵涉痛的放射部位具有确定性违鼠村枝娘姐
- D．所有内脏痛都有牵涉痛的表现鞭吐
- E．牵涉痛是疾病预后不良的征兆毅精复
-
- A．心房心室肌哈川读
- B．子宫平滑肌疆草
- C．小肠平滑肌姥略炊绕冤转券
- D．血管平滑肌连夫住堆
- E．支气管平滑肌淋巷返
-
- A．Aα类纤维格般第材永殊
- B．Aβ类纤维殃佩拢睛
- C．Aγ类纤维架晕物宁茄饭跃带美
- D．B类纤维尘受劝到派油叮顺
- E．C类纤维朴织
-
- A．线粒体盒团
- B．神经营养因子十谊市不遍青
- C．狂犬病病毒屯垮喜浑封
- D．微丝和微管驳屈稿时救
-
- A．内脏器官均接受交感和副交感双重支配芒饱仰跌弯
- B．对效应器的支配一般具有紧张性作用惕汤决爬禽笼
- C．活动度高低与效应器功能状态无关捉浙劲朱雷珍兆阴
- D．交感神经系统的活动一般比较局限培妹板
- E．副交感神经系统的活动一般比较广泛喉财录毫样季
-
- A．M受体葱耳翼响环宾仪
- B．N
受体亲咐园鼻 - C．N
受体踩企慨跪鸣使有 - D．α受体伪禁官苹熟阶秤
- E．β受体奶攀往炕
-
- A．患病内脏本身疼痛并引起相邻的内脏疼痛煮颤染
- B．患病内脏本身疼痛并引起远隔的内脏疼痛蚊稿兵常向浊研
- C．患病内脏本身疼痛并引起邻近体腔壁骨骼肌痉挛和疼痛吉凑肺虚胜食胆
- D．患病内脏本身疼痛并引起远隔的体表部位疼痛扔架稼逐蔑了
- E．患病体表部位本身疼痛并引起的远隔的内脏疼痛抽誉征恭被
-
- A．乙酰胆碱抬礼颠柴维珠示
- B．去甲肾上腺素暗嚷浮少导失晴
- C．甘氨酸劣犹播槽冤端决
- D．谷氨酸千困剑辞搅讯
- E．5-羟色胺蜓夕扭
下载医学猫APP全部题库
联系我们
广东省人才交流协会医疗人才专业委员会
地址：广州天河区政务中心7楼
电话：020-2896 0023
手机：137 2800 9570
邮箱：153257288@qq.com
视频：请关注【医学猫】公众号