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- 一、病历资料
1.现病史
患儿，男性，8个月。因“阵发性哭吵24h伴呕吐3次”入院。
患儿于1天前无明显诱因下出现阵发性哭吵，哭吵时脸色发白，一般持续15min后可恢复平静，但间隔5～6min后又反复，于4h前出现呕吐，共3次，呕吐物为胃内容物，无胆汁。患儿发病以来胃纳欠佳，无发热，尿量可，有排正常粪便1次。为进一步诊治来外科就诊。否认不洁饮食史和外伤史，以往无类似发作史。
2.既往史
G
P，足月顺产，疫苗按时按序接种，无手术史。父母体健。无食物及药物过敏史。否认家族遗传病史。
3.体格检查
T37.1℃，HR110次/min，一般情况可，神志清醒，精神反应尚可，呼吸浅促，口唇无青紫；皮肤巩膜无黄染；无脱水貌；胸廓平坦，三凹征阴性，听诊双肺呼吸音清，未闻及啰音，心音有力，律齐，未闻明显杂音；腹部平坦，软，无腹壁静脉显露，未见肠型，肝脾肋下未及，右上腹部可触及腊肠样肿块，有触痛，稍可活动，余腹部无压痛、反跳痛，腹腔叩诊无移动性浊音，肠鸣音4～5次/min;四肢无畸形，未见明显脊柱侧弯；肛门外生殖器未见异常，直肠指检未及异常，退出指套见果酱样粪便(见图20-1)排出。
4.实验室及影像学检查
血常规：RBC4.5×10
/L，Hb110g/L，PLT300×10
/L,WBC12.0×10/L,N50%,CRP10mg/L。
凝血功能：APTT28s，PT12s，活动度110%,INR1.0，Fib4g/L,TT13s。
肝功能：AST25IU/L,ALT30IU/L,TB13.4μmol/L,DB1.7μmol/L,IB11.7μmol/L,ALB40g/L,GLB25g/L。
腹部正侧位X片：未见气腹及肠梗阻征象。
腹部B超检查：右侧腹腔见“靶环”块影。
空气灌肠（见图20-2）：提示肠套叠。
5.治疗经过
(1)入院后给予禁食、胃肠减压、静脉滴注抗生素及补液治疗（抗休克补液治疗），同时完善术前相关检查，纠治水电解质紊乱和酸中毒，注意尿量（病情严重者留置尿管）。
(2)术前谈话：术前与家属沟通，先尝试空气灌肠整复，若空气灌肠整复失败，立即手术探查，着重告知空气灌肠风险、有肠穿孔可能以及手术风险、手术方式、术后并发症及复发情况，详细交代肠管有迟发性缺血坏死、需要再手术可能。
(3)入院后补液2～3h，有小便后行空气灌肠，压力控制在60mmHg，透视下见套叠阴影移至右下腹后保持不动，遂改为手术探查。术中证实为回结型肠套叠（见图20-3），予以手法复位成功，肠管血供好，常规切除阑尾。
(4)术后将病情详细告知家属。患儿生命体征监护、禁食、胃肠减压、静脉抗生素、补液、导尿管护理等相关治疗。术后第2天拔尿管；术后第3天患儿肠道功能恢复，拔胃肠减压管，停静脉抗生素，开始少量肠道喂养；术后第4天增加肠道喂养；术后第5天出院。该患者的治疗方案及依据是什么？ - 渐退抗阻训练第3组的重量为
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