治疗危险,尤其有肾病和肝病者男性,69岁,无糖尿病病史。某日腹泻、发烧后突然抽搐、昏迷,血糖35.0mmol/L,血钠155mmol/L,血浆渗透压330mOsm/L,尿酮体  (±)。最可能的诊断为

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