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• 女性，50岁。下腹疼痛伴 高热8天。8天前深夜，无明显诱因突然出现 下腹部坠痛，腹泻水样便，高热39～40℃，到当 地胸科医院就诊，以“肠炎”收入院，给予抗生素 治疗5天，住院期间有咳嗽、发热、时伴胸闷。3 天前转至当地县医院抗生素治疗3天，有效但 午后仍有发热。20年前行输卵管结扎术。13 岁初潮，既往月经规律，6/28～30天，近2年月 经半年一次，LMP 7个月前，无痛经，量中。25 岁结婚，GP，初产年龄27岁，末产年龄28岁。 否认遗传性疾病、传染性疾病史。大、小便 通畅。提问4：入院后第3天术前准备完善，已安排手术探查，但体温在38℃左右，暂缓手术。入院后第4天体温达40℃，有咳嗽、咳痰，出现手术探查相对禁忌证。入院第5天，
  血常规：WBC 12. 86×10/L，RBC3.36×10/L，Hb 96g/L，Plt 430×10/L，淋巴细胞百分比5.8%，中性粒细胞百分比86.6%，中性粒细胞绝对值11.15×10/L，嗜酸性粒细胞百分比0.2%。胸片：右下肺索条状密度增高影。
  胸部CT：右肺中叶、双肺下叶多发病灶，左侧少量胸水，符合炎症CT表现。入院后第6天，请呼吸内科会诊，考虑“结核”，建议查ESR、结核抗体，建议改用抗生素。入院后第7天，结核抗体结果：阴性，血沉：120.00mm/h。呼吸内科考虑结核可能性大，建议用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺治疗。下一步处理如何决策

  • A．遵循呼吸内科会诊意见瓜革遇久驰看沈
  • B．控制体温后手术探查闯杜棋援辉妇项社
  • C．血液透析术贫攻氧丢
  • D．腹腔穿刺抽液细菌培养+药敏觉跪货争斯
  • E．后穹隆切开引流佣枕袍避奇笨液计开
  • F．请多个专业科室会诊脏秀君故迎委

• 女性，42岁，痛经3年余，进 行性加重，经期延长，经量增多，避孕药（炔雌 醇一去氧孕烯）周期治疗，可缓解痛经，GP，曾 放置IUD10年，已取出2年。妇科检查：宫颈 肥大、糜烂样改变，子宫如妊娠3个月大小，均 匀性增大质硬，表面光滑，后壁略突出，活动好，双侧附件区未见明显异常。三合诊：子宫直肠 陷凹部位未触及痛性结节。提问1：该病例最可能的诊断为

  • A．子宫肌瘤邪捏孙边雪蹦铲
  • B．子宫腺肌病香酱亿重健缴
  • C．慢性子宫颈炎菌凯
  • D．子宫内膜异位症省饥乞善
  • E．避孕药所致子宫肥大伯联个欣
  • F．宫颈癌帮执霜瞎颗椒

• 女性，40岁，已婚。下腹 部坠胀痛20天，剧痛2小时。3小时前妇科检 查后出现腹痛加剧，1小时后突然出现晕厥、休 克，持续约30分钟，经输液等抢救清醒后转上 级医院。9年前因交通事故致“肠破裂”行手术 修补，否认肝炎、结核等传染病史。月经规律，13岁初潮，5/30天，LMP 17天前，量中，无痛 经。26岁结婚，GP，经阴分娩，女儿13岁。父 母健在，否认遗传病家族史。4个月前妇科B 超检查：子宫附件无异常。提问6：切下左附件：左卵巢实性，表面破裂，肿瘤外形酷似肾形，台上剖视左卵巢肿物切面呈鱼肉状。术后三天常规病理结果：“（左右侧）卵巢查见黏液腺癌，考虑转移自胃肠道”。术后补询病史：节俭持家，常吃剩饭，喜食粗粮、腌制菜，酷爱咸鱼。补充体格检查：左颈锁骨上淋巴结串状3个3cm×2cm×0.5cm。补充
  辅助检查：CA199 429.50mU/ml，CA125 26.57mU,/ml。为明确肿瘤来源，首先考虑选择的辅助检查是

  • A．全胃肠钡餐浩去创练膝
  • B．全身CT叉陡讨观障哨箱轮由
  • C．全身MRI星栏烧腿寻
  • D．PET/CT释必竞例蜘缸烤
  • E．纤维胃镜品思子移仆圈掘
  • F．纤维结肠镜乱舍
  • G．左锁骨上淋巴结活检比英坚郊班洲跟胳均

• 孙某，女性，28岁，主因“外院检查发现宫颈赘生物，要求进一步检查”来诊，妇科检查发现宫颈光滑，外口可见簇状小乳头状赘生物，直径0.5cm，色粉红，组织不糟脆，触血阴性。2、HPV检测结果为6型及11型感染，该病人的感染属于

  • A．高危＋低危HPV病毒感染嫁派摇帜席踩
  • B．低危型HPV感染农壳宇销籍镜王始
  • C．高危型HPV感染担父午口债明
  • D．无病毒感染始奶正道
  • E．支原体感染文燃

• 孕妇，33岁，孕2产0，人流一次，本次自然妊娠顺利，孕16+周血清学唐氏风险筛查21三体综合征风险1:450。2、此病人未行进一步检查，孕22+3周超声检查提示胎儿先天性心脏病，完全性大动脉转位，伴唇腭裂，如何咨询

  • A．咨询儿科外科医师，出生后手术治疗漫蹈普
  • B．预后不良，建议引产，同时行染色体检查茧陆仰宽猜慕驳
  • C．2周后复查超声汽要科逃怖离不
  • D．建议绒毛穿刺蓝涉皮讨测辛再
  • E．建议夫妻双方染色体检查妹戴雕渡腿

• 女性，60岁，近2个月出 现阴道流血。查体：患者呈肥胖体态，体重91kg，身高161cm，BP 152/95mmHg，T37.2℃，心、肺检查正常，腹部肥大，未触及肿块。妇科检查：外生殖器正常，阴道无异常，宫颈光滑，子宫似正常大小，附件未触及肿块。56岁绝经，GP，并患高血压病，现口服降压药物治疗，既往曾有PCOS病史。其母亲死于乳腺癌。提问3：该患者术前MRI检查示子宫前壁病灶直径为2cm，侵蚀深度为1/3肌层，下缘达宫颈内口下0. 5cm，深达0.5cm。最佳处理方案是

  • A．筋膜内子宫切除及双附件切除腥稀休侍膛
  • B．筋膜外子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术泊忍州裂
  • C．广泛子宫切除术及附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术庸宗刃学献馒寄
  • D．放射治疗钳鸣辣品仁听奥限佳
  • E．大剂量孕激素治疗须睡困飘叼秤剑逗威

• 30岁经产妇，孕3产2，以“停经5个月，自测尿hCG阳性”就诊，平素月经不规律，周期2个月到半年，查体：宫底脐耻之间，胎心140次/min。彩超：胎儿身长16cm，头臀长12cm。3、对此孕周母体变化的描述，错误的是

  • A．黑加征阳性献捞吸摊渡似
  • B．血容量增加孙黎盘战要斑
  • C．肾小球滤过率增加雾攀垦随乌蹈
  • D．乳房增大扭除价避旗译
  • E．肠蠕动减弱，易发生便秘地戒租害

• 62岁女性，主因“绝经8年，阴道少量流血半个月”就诊。孕1产1，妇科检查见宫颈如图。1、接下来要做的最重要的检查是

  • A．超声检查溜鸦叶趣绢
  • B．TCT侦哈飘击帽裂蒙露羊
  • C．阴道分泌物检查挺剂较犁滤指
  • D．阴道镜检查采吼戴嚼缴付特良谎
  • E．TCT＋HPV诱啄岂各辩啄算

• 女性，40岁，已婚。下腹 部坠胀痛20天，剧痛2小时。3小时前妇科检 查后出现腹痛加剧，1小时后突然出现晕厥、休 克，持续约30分钟，经输液等抢救清醒后转上 级医院。9年前因交通事故致“肠破裂”行手术 修补，否认肝炎、结核等传染病史。月经规律，13岁初潮，5/30天，LMP 17天前，量中，无痛 经。26岁结婚，GP，经阴分娩，女儿13岁。父 母健在，否认遗传病家族史。4个月前妇科B 超检查：子宫附件无异常。提问5：建立有效输液通道，完善手术前必要化验，备血，备查项目血。全麻下急症剖腹探查：腹盆腔积血约1500ml，子宫正常大小，左卵巢实性肿块约10cm×9cm×8cm，表面约3cm破裂口，有活动性出血；右侧卵巢较饱满，表面3cm×2cm质硬肿物，大网膜未见明显异常，探查胃肠无明显异常发现，腹盆脏层腹膜和壁层腹膜无异常结节。因夜间无速冻病理检查支持，充分与代理人沟通，可能存在补救/再次手术，获知情。故暂行的手术方式选择

  • A．双附件切除继愉执姥盯丈
  • B．子宫+双附件切除抖科越顾钓馒歇假
  • C．子宫+双附件+大网膜切除两碎油伶
  • D．左卵巢肿物活检+缝扎止血厘浊硬屯坛金页
  • E．左附件切除+右侧卵巢肿物切除活检究把般深碰僚杀
  • F．左附件+子宫切除亮袭谎僻懂潮切话迹
  • G．双卵巢活检+缝扎止血躁绒饶棋姓

• 初产妇，30岁，孕17周，无明显不适，初次产检，既往血压情况不详，体 重95kg，血压148/98mmHg，脉率110次/分，胎心137次/分，胎儿超声：胎儿大小符合孕周。提问1：进一步处理正确的是

  • A．间隔四小时后重复测量血压促左豪疏仁桌遭趟每
  • B．查尿常规司音枪饼趴旺
  • C．查肝肾功能视逝陈消煌
  • D．心电图珍仅房栏响惩鸭
  • E．OGTT扒我邻丹实咬漫驾百
  • F．教育患者注意合理营养跳历傅观漆湿量乙
  • G．建议患者引产诚奇雹规妻菌
  • H．确诊高血压后，开始规范高血压药物治疗商阵节
  • I．预约羊水穿刺，排查染色体疾病乳句亡扫连溪充