患者男,15岁,某市中学生。因“咽痛、咳嗽4天,寒战、高热、头痛、喷射性呕吐伴烦躁不安、意识障碍2天”于3月5日来诊。居住环境有少量蚊子。查体:T40℃,P130次/分,R29次/分,BP80/45mmHg;面色苍白,肢冷,四肢及躯干部有大片瘀点和瘀斑,颈强直,Kernig征(+)。1、最可能的诊断为

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