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• 患者，男，30岁，3d前因劳累并饮酒后出现发热、寒战、剧烈头痛。4h前开始出现意识障碍，自言自语，回答不出问题，并出现抽搐，抽搐时双眼上翻，凝视，口吐白沫，唇周发绀，双手握拳，四肢抽动，呼之不应，持续0.5h后停止。体格检查：体温39℃，脉搏106次/min，呼吸25次/min，血压110/60mmHg；昏迷，检查不合作；双瞳等大约6cm，眼底检查，视乳头有水肿，光反射迟钝；颈抵抗明显，双肺、心腹、淋巴结、皮肤均无异常，膝跟腱反射亢进，右侧巴氏征阳性。考虑为颅内感染，腰穿检查脑脊液，穿刺成功，测得压力为255mmH2O（1mmH2O＝9.8Pa），见白色浑浊脑脊液流出，收集6ml分别装入3只无菌试管，每管2ml，立即送检。实验室检查：脑脊液外观白色浑浊，RBC 10×106/L，WBC 3.6×10^9/L，中性分叶核粒细胞百分比93％，巴细胞百分比7％；PRO 2.49g/L，GLU 3.1mmol/L，氯化物121.5mmol/L；脑脊液沉淀物涂片，查见革兰氏阴性球菌，多成双排列。5、能引起化脓性脑膜炎的细菌是

  • A．脑膜炎奈瑟菌（双球菌）剃现爹续
  • B．流感嗜血杆菌兔映优
  • C．金黄色葡萄球菌知半隙格幕恋穗友童
  • D．肺炎双球菌免挪谈焰吓洋馋
  • E．新型隐球菌偶边倾抄墨令娇
  • F．副溶血性弧菌振掀普汤电喝关
  • G．痢疾志贺菌差示讨昨究
  • H．结核分枝杆菌箩循挎董丁缓愿
  • I．霍乱弧菌心辱宝闹牌

• 患儿，2岁。4天前发热，体温39℃，流涕、咳嗽，结膜充血，畏光，今晨发现耳后及颈部出现淡红色斑丘疹，体温39℃，两颊黏膜充血。1、该病可能的诊断为

  • A．风疹馒担曾悼捆变跑
  • B．幼儿急疹元贤葬
  • C．猩红热连沟迷茄
  • D．肠道病毒感染钳行覆微
  • E．麻疹翻却樱顽行道尼框
  • F．水痘衣膜盾
  • G．药物疹审芽

• 患者，女，27岁，因“手臂上有一个浅蓝色溃疡”就诊。体格检查发现伤口周围有许多小水疱，感染部位的软组织出现脓肿、水肿，并有发热和全身中毒症状。问及近期活动时，患者说刚从墨西哥和美国中部旅游回来，买了许多纪念品，包括一些皮革制品和一件羊皮夹克衫。1、患者最有可能感染的病原体是

  • A．产气荚膜梭菌康讨表择刑补
  • B．布鲁氏菌椅买抽夏示文病
  • C．炭疽芽孢杆菌繁泰跨门端顶白
  • D．鼠疫耶氏菌尘站去盈尾忠
  • E．单纯疱疹病毒摩搬场人此爬绑
  • F．流感病毒警泻霸棵疤粪乃
  • G．大肠埃希菌土璃依
  • H．卡氏肺孢子虫植老
  • I．李斯特菌室说民砍资自

• 患者，男性，45岁，半月前自觉腹胀，乏力，入院前2d加重，出现恶心、黑便。既往病史：2年前患血吸虫病。体格检查：体温36.5℃，脉搏64次/min，呼吸16次/min，血压14/8kPa，神清，精神差；心肺（-），脾肋下2指可及，质中等；全腹压痛，移动性浊音（＋）；双下肢水肿。实验室检查：粪便隐血试验阳性。血常规：RBC 3.28×1012/L，Hb 96g/L，WBC 4.03×10^9/L，PLT 84×10^9/L，中性分叶核粒细胞百分比0.70％，中性杆状核粒细胞百分比0.01％，淋巴细胞百分比0.17％，单核细胞百分比0.02％，嗜酸性粒细胞百分比0.10％；粪便涂片镜检发现血吸虫卵，诊断为血吸虫病。4、日本血吸虫卵的主要形态特征是

  • A．椭圆形，个体大洽蝇母偷垫
  • B．灯泡形，个体很小鹊除古
  • C．卵圆形，无盖风部肯行闷
  • D．椭圆形，壳厚而均匀姥腥牙
  • E．圆球形丹焰
  • F．壳薄而均匀有盖，内含卵细胞及卵黄细胞禾渣条相笛跳谦睛
  • G．壳外有凹凸不平蛋白质膜，内含卵细胞瑞傲
  • H．一侧有小棘，内含毛蚴未晨例
  • I．有盖，内含毛蚴我桌
  • J．外有较厚具放射状条纹的胚膜，内一含六钩蚴气一蛛

• 患者杨某，女，30岁，因“面部红斑、关节痛半年，水肿，双下肢紫癜、咳嗽2个月”入院。患者半年前分娩后出现面部红斑，有光过敏症状，同时出现全身关节疼痛，并有肿胀，能自行缓解。近2个月来，无明显诱因出现双下肢水肿，尿量减少，夜尿2～3次，双下肢出现紫癜及瘀斑，间有牙龈出血。于当地检查发现蛋白尿及血小板减少，为进一步诊治来我院。既往史、个人史、月经史、婚育史、家族史无特殊。体格检查：血压150/96mmg，头发稀少、干枯，颜面部及唇周红斑，轻度贫血貌，口腔内可见3个溃疡；心肺听诊正常，肝脾不大；双手可见红斑，双腕关节稍肿胀，双下肢中度凹陷性水肿，可见紫癜及瘀斑。实验室检查：血常规，WBC 3.1×10^9/L，Hb 96g/L，PLT 28×10^9/L；尿常规，蛋白（+++），葡萄糖（-），尿胆原（-），红细胞（+～++），白细胞3～5个/HP；生化检查，BUN 9.2mmol/L，Cr 96.3mmol/L，UA 336.7μmmol/L，ALT 38U/L，TP 52.6g/L，ALB 20.4g/L，GLO 22.2g/L，TG 3.14mmol/L，CHO 9.2mmol/L；24h尿蛋白5.9g；红细胞沉降率86mm/h，CRP 25.7mg/dl；IgG 14.2g/L；免疫学检验，类风湿因子（RF）（-），抗核抗体（ANA）1:320（周边型），抗ds-DNA抗体（＋）。4、补体活化替代途径开始于

  • A．C1的活化寨颠志司中精
  • B．C2的活化阶蚊
  • C．C3的活化丽缴四依紧网
  • D．C4的活化室加衰枪漂堡昨元衡
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  • F．CD2的活化球粪看点
  • G．CD3的活化浩测歼娘
  • H．CD4的活化匪写劝
  • I．TCR的活化筒良叨

• 患者，男，25岁。重度贫血2个月，发热5天，伴皮肤出血点和鼻出血。外周血检查：红细胞1.21×1012/L，血红蛋白40g/L，白细胞5.4×10^9/L；白细胞分类：原粒细胞0.04，早幼粒细胞0.47，中幼粒细胞0.03，中性粒细胞0.22，淋巴细胞0.22，单核细胞0.02；血小板40×10^9/L。采用三分类血细胞分析仪检测患者外周血标本，可见其中间细胞比例明显增高。4、该患者外周血白细胞胞质中可见紫红色的细杆状物质，长1～6μm，1条或数条，该患者可诊断为

  • A．急性白血病渡动飞可采拍伞
  • B．慢性白血病朱调土辉各
  • C．骨髓增生异常综合征荡椅操油肠代采龙
  • D．巨幼细胞贫血堆季剩万截肿以孙沫
  • E．类白血病反应洋堪井

• 女性患者，47岁。反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，约6年余。查体T 38.5℃，BP180/100mmHg，四肢关节肌肉疼痛，脾肋下2cm，肝肋下2cm，双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛，全身水肿。实验室检查：BUN 20.8mmol/L，血钾6.5mmol/L，血沉110mm/h，CRP 112mg/L，C3 0.6g/L，尿蛋白（＋＋＋）。X线示心影向两侧扩大，右侧肋膈角变钝。采用青霉素、链霉素治疗效果不佳。3、如果ANA滴度为1:16000，抗ds-DNA抗体阳性，此时ANA的荧光图谱通常为

  • A．均质型或斑点型导烫拍寨虫挣超注
  • B．斑点型或核膜型株脂窃塘院
  • C．核仁型或斑点型卧九稍姜羊估
  • D．核膜型或核仁型秆讨普南苍灯伴求
  • E．均质型或核膜型疲貌台目
  • F．均质型或核仁型爽灶给五嫁高饥俭
  • G．斑点型或核小体型父橡

• 患儿男，9岁。因不规则发热1个月，发现心脏杂音1周入院。既往体健，否认先天性心脏病史及风湿热病史。体检：T 37.8℃，R 22次/分，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双肺呼吸音稍粗，心率120次/分，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音。四肢关节无红肿。6、关于该病发病机制的特点下列叙述正确的是

  • A．介导的抗体是IgM、IgG蚂康野
  • B．介导的抗体包括IgE租柿缸鼠港忠
  • C．补体、吞噬细胞和NK细胞参与每顿疑朝腔锐呢
  • D．肥大细胞脱颗粒窝暗返
  • E．有CD4^＋ Th1细胞大量增生藏官伤社
  • F．嗜酸性粒细胞浸润贴吞固查具咸尿器
  • G．中性粒细胞浸润缓队宽须寄不僻炒

• 女性患者，47岁。反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，约6年余。查体T 38.5℃，BP180/100mmHg，四肢关节肌肉疼痛，脾肋下2cm，肝肋下2cm，双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛，全身水肿。实验室检查：BUN 20.8mmol/L，血钾6.5mmol/L，血沉110mm/h，CRP 112mg/L，C3 0.6g/L，尿蛋白（＋＋＋）。X线示心影向两侧扩大，右侧肋膈角变钝。采用青霉素、链霉素治疗效果不佳。5、提示：如果进一步检查发现该患者抗心磷脂抗体阳性。抗心磷脂抗体阳性的SLE患者与抗心磷脂抗体阴性的患者比较，下列发生率更高的疾病有

  • A．血管炎趋眠侍碧张闻大籍
  • B．溶血性贫血踩笨
  • C．脑出血侮令僻服允疾波物孝
  • D．脑梗死顷芳慧酱戴竿
  • E．肺炎布俱止净挎刷盐
  • F．中耳炎浩淋挣羽怪替榆租
  • G．肠梗阻帅君烤

• 女性，50岁，因“日晒后面部红斑2年”来诊。近1个月晨起颜面部轻度水肿，掌指关节肿痛，时有低热，尿蛋白（＋＋），尿红细胞3～8个/HP。1、最有助于诊断的检查方法是

  • A．内生肌酐清除率测定旧拼鄙霉挽组
  • B．手关节X线片狭着俯伏狸胖鹊
  • C．红细胞沉降率制帮拍爪请敢剪托
  • D．抗ds-DNA抗体测定步存握叠前虾
  • E．血免疫球蛋白定量测定艘应铲槽