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女,50岁,左足小趾背皮疹伴疼痛2周。查体:左足第五趾背淡黄色角质增生物,表面光滑,豌豆大小,界清,触痛(+)。1、该患者首先考虑诊断
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女,72岁,因“面部红肿、全身皮疹伴反复热1周”入院。患者1周前出现面部红肿,皮疹迅速扩散至全身,伴有明显瘙痒,同时出现反复无规律发热,最高体温达39.4℃。追问病史,患者发病前1个月因“舌咽神经痛”口服“卡马西平”“洛芬待因”“呋喃硫胺”“甲钴胺”。查血常规:白细胞计正常,嗜酸性粒细胞计数680×106/L;肝功能:ALT 204IU/L,AST 95IU/L,给予甲泼尼龙160mg/d,并予以对症支持治疗。但患者皮疹进一步加重,躯干皮疹融合成片,几乎不可见正常皮肤,仍反复发热。此次就诊后复查血常规示:白细胞计数12.5×10^9/L,嗜酸性粒细胞计数2662×106/L;肝功能示ALT 167IU/L,AST 80IU/L,肺CT示“双下肺炎症”。查体:面部、躯干、四肢见弥漫性潮红,压之褪色,不伴有脱屑,几乎不可见正常皮肤。双前臂见较密集分布硬币大小斑疹、斑丘疹。可扪及浅表淋巴结肿大,口腔及外阴黏膜未受累及。1、最可能的诊断为
患者,进食薄荷糖3h后双眼睑肿胀,对称性,不疼不痒。无发热、其他部位风团、胸闷、呼吸困难以及腹痛等症状。2年前曾有类似病史,诱因不详,口服“西替利嗪”后痊愈。既往无药物过敏史,家中无类似疾病者。查体:双眼睑肿胀,呈淡红色,表面光滑,皮温不高,边界不清,表面紧张,弹性好。1、该患者最有可能的诊断为
患者,男性,19岁。因“腹泻1天,口唇皮疹半天”就诊。患者1天前出现腹泻、低热,自行口服诺氟沙星、泻痢停,半天前口唇觉瘙痒,随即出现红色皮疹,追问患者,多年前有磺胺类药物过敏史。专科检查:下唇皮肤黏膜交界处见一枚指甲大水肿性红斑,边界清楚。1、患者药物性皮炎的表现属于
患者男,20岁。反复出现面部、胸部皮疹伴有疼痛不适感2年余,且皮疹夏季和在进食刺激性食物后症状明显。体检面部和胸部多发油性皮脂溢出,密集的粉刺、丘疹、脓疱、脓肿、囊肿及窦道、瘢痕,瘢痕疙瘩集簇发生。损害的大小深浅不等,触痛明显。根据临床表现,初步诊断考虑
男,48岁,全身红斑、水疱伴发热3d,口腔、外阴糜烂1d。患者2周前因“上呼吸道感染”服用头孢呋辛钠。3d前患者发热,最高体温39.2℃,同时出现全身散在红斑,分融合,部分红斑中央有水疱。1d患者口腔颊黏膜、龟头出现糜烂,疼痛明显。患者既往体健,无家族性及遗传性疾病史,无食物、药物过敏史。查体:体温38.5℃。面部、躯干、四肢散在大小不等水肿性红斑,大者约1cm×1cm,小者针尖大小,大多为虹膜状,部分红斑中央有水疱,尼氏征阳性。口腔黏膜、龟头见多个糜烂面。1、以下不恰当的检查是
患者,男,30岁。全身多发风团4d伴瘙痒,患者4d前受凉后出现发热、咽痛;全身多处出现红色风团,散在分布,伴明显瘙痒,皮疹24h内消退,新风团此起彼伏;四肢关节轻度酸痛。查体:体温38.5℃,咽部充血,扁桃体I度肿大。全身多发鲜红色风团,大小不等,圆形、椭圆形及不规则形,部分融合成片,水肿明显,呈橘皮样外观,皮疹消退处无色素沉着。既往无药物及食物过敏史。1、该患者最有可能的诊断是
患者,女性,20岁。反复头面、四肢皮疹伴痒2个月余,加重3天。患者反复于头面、四肢出现红斑、丘疹、丘疱疹等皮疹,自用糖皮质激素类药膏外涂后可减轻,但易反复。3天前饮酒后皮疹再次加重伴剧烈瘙痒。查体:头面、四肢、手等部位对称性红斑、丘疹、丘疱疹、抓痕、耳垂、手部大量渗出。2、患者渗出部位应采取的外用药方案为
患者,男,45岁。包皮溃破伴疼痛4天。发病前1周内因腹泻服用泻痢停。1年前有一次不洁性交史。体格检查:龟头见一处2.5cm×3cm大小糜烂,边缘呈紫红色。2、该患者治疗上采取的下列方法中比较合适的是
患者,男,63岁。左腰部红斑、大疱2d。患者1周前因左腰痛自行局部贴敷活血镇痛膏,3d前局部出现红斑伴瘙痒,昨日起出现水疱。查体:左腰部见一长方形红斑、边界清楚,红斑上见一直径约2.5cm的水疱。2、该患者最可能的诊断是
患者,男性,40岁,农民。颜面、胸背部反复发作的红色丘疹、小脓疱6个月。患者6个月前无明显诱因于颜面部出现红色丘疹及小脓疱,偶觉瘙痒或刺痛感,数天后蔓延至前胸和后背。当地医院曾诊断过“脂溢性湿疹、螨皮炎、面癣”等,使用过“皮质类固醇激素软膏、抗生素软膏、抗真菌乳膏及口服甲硝唑”等治疗,皮疹可好转或消退,但停药后又复发,且无明显的季节性。近1个月来皮疹加重,外用药膏无效。患者平日体健,无药物过敏史及传染病史,发病以来也无发热等全身症状。查体:一般情况尚可,各系统检查无特殊。专检:面颊、下颏部及上胸背部见大小不等、边界较清的红色丘疹,其上有与毛囊一致的粟粒状脓疱,呈环形排列,周围糠状鳞屑。辅助检查:血常规WBC1.0×10^9/L,嗜酸性粒细胞百分比为10.0%,嗜酸性粒细胞计数为1.29×10^9/L。皮肤组织病理:毛囊口角化过度伴角化不全、毛囊漏斗部见多数嗜酸性粒细胞及嗜中性粒细胞浸润。真皮血管及皮脂腺周围有大量嗜酸性、嗜中性粒细胞、淋巴细胞及少许组织细胞混合性浸润,并在皮脂腺内形成脓肿。脓疱液细菌培养阴性,皮屑真菌镜检与培养阴性,毛囊虫多次检查阴性。2、本病的诊断依据为
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