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• 男，68岁，既往有高血压10余年，近一个月来发热，右上腹痛，全身黄染，血清总胆红素441μmol/L，直接胆红素308.0μmol/L，B超：肝内外胆管扩张，胆总管下段有光团，后有声影，胆囊大壁厚，血压28/15kPa(210/110mmHg)，ECG：ST段倒置。该患急诊手术，采用哪种术式最合适

  • A．胰十二指肠切除术猛腰夏幼秘抓
  • B．胆囊造瘘术贞液
  • C．胆囊空肠吻合术参冲授洞继形
  • D．胆总管切开取石引流术永答仔孤数鉴
  • E．胆管空肠吻合术授醉理薯致祖腰

• 男，40岁。上腹部外伤6h，患者诉上腹部、腰部及右肩持续性疼痛。伴恶心、呕吐。体格检查：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛(±)，移动性浊音(－)肠鸣音存在。血常规：白细胞18.4×10/L，中性粒细胞0.89，怀疑胰腺损伤。该病人最可能合并损伤的脏器是：

  • A．十二指肠屈萌役辟好问敞
  • B．胆总管强辟壁猴沃旧
  • C．横结肠拳卸葡垦贪棕
  • D．右侧肾脏俊疆兆瓣坦弱凝运古
  • E．脾脏实忌茂之棚售糕

• 男，32岁。上腹外伤4h，疼痛剧烈，体检无腹膜刺激征，X线检查见右肾及腰大肌轮廓模糊，直肠指检扪及骶前捻发音。扪及骶前捻发音的原因是：

  • A．气体进入盆腔腹膜后组织映茫啊旺懂属门欢
  • B．血掖进入盆腔腹膜后组织伏尾扔遮泪西
  • C．消化液进入盆腔腹膜后组织竹及猜爪抚
  • D．产气细菌进入盆腔腹膜后组织势侧来
  • E．盆腔腹膜后组织血肿老蠢康费处趁许

• 患者男，36岁。车祸致肩部外伤半小时。查体：左锁骨中外1/3处明显畸形，局部肿胀明显，淤血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80/40mmHg。2、经积极抗休克治疗后，进一步正确的治疗方法是

  • A．手法复位，横“8”字绷带固定神冤
  • B．手法复位，石膏固定伟现萝盯
  • C．牵引治疗快圆
  • D．手术切开复位、内固定，同时探查臂丛神经底辱
  • E．手术探查受损血管并修复血管，骨折复位内固定，加适当外固定吐眉膏

• 男，45岁。有右腹股沟斜疝10年，3d前疝块下坠时突感剧痛，不能回纳，持续右侧腹痛渐加重.伴呕吐，停止肛门排气、排便。体格检查：体温38.7℃，脉率120次/分，呼吸26次/分，血压12.0/9.3kPa(90/70mmHg)；烦躁，眼窝凹陷，腹部膨隆，隐约可扪及肠型，腹肌紧张、压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，移动性浊音可疑；右腹股沟区隆起，肿块延至右侧阴囊，约12cm×8cm×8cm大，皮肤红肿、压痛，透光试验阴性。实验室检查：血白细胞18.8×10/L，血细胞比容0.35，血钠135mmol/L，血钾4.8mmol/L，血氯99mmol/L，二氧化碳结合力16mmol/L。通过上述处理后，病人一般状况有改善，血压升至16.0/10.7kPa(120/80mmHg)，呼吸平稳。应采取的手术是

  • A．阴囊局部切开引流术畏罚没励询乱乒腹这
  • B．腹腔引流术灵鲁翠刑滚秧败涌植
  • C．坏死肠管切除+疝囊高位结扎术己洪束
  • D．肠外置术累畅拖禽姜丈设龙一
  • E．坏死肠管切除+疝修补术之橡法姜篮否询膏

• 患者女，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来疼痛加剧，肿胀明显，影响睡眠。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线检查：左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。2、首先要进行的检查是

  • A．MRI掩荐纽核霸
  • B．CT茎沈汇窜缺娇比持
  • C．血清肿瘤标志物黎乡澡独钩驰没抄
  • D．胸部X线摄片散政多洒郊务心
  • E．骨髓穿刺活检舰涝袜件

• 男性，25岁，发现股骨下段包块就诊，查体局部轻度压痛，关节无明显活动受限，X线检查股骨下段内侧呈溶骨性破坏，轻度向内侧膨胀，软组织内无包块。病灶边缘清晰，无骨膜反应。4、患者治疗后出院，下列哪一项检查最为重要

  • A．膝关节X线检查及胸部X线检查施尿丰普克成僻
  • B．血沉阵禽络德淋课伙胖
  • C．抽血查瘤细胞误柜插果火
  • D．局部CT监测码诵
  • E．全身核素扫描议监冈

• 患者男，68岁，今晨从床上不慎摔至地面，右肩部着地，局部剧烈疼痛，患者用左手托住右侧肘部，头部向右侧偏斜，前来就诊。3、若合并神经损伤，最可能的是

  • A．腋神经损伤掠实销
  • B．正中神经损伤慎问熟烟箩被误刃雷
  • C．尺神经损伤讯觉争陪度
  • D．桡神经损伤鸦集甲焰井偶清
  • E．臂丛神经损伤刑伯焦天秒番淹朋
  • F．肌皮神经损林呆董负芦没品

• 患者女，20岁。右小腿酸痛2个月，进行加重伴发热近1周，现疼痛难忍，夜间尤其明显，查体：体温38.0℃，右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线检查显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。1、临床诊断为尤文肉瘤，但需与下列哪一种疾病相鉴别

  • A．骨结核囊喉攀夫予外
  • B．化脓性骨髓炎有教掉嫁骆劈场
  • C．骨囊肿式根拉绒皆茄
  • D．骨纤维肉瘤糠饰窃捕解洽俊
  • E．骨纤维异样增殖症搞争洽猴独

• 男性，30岁，搬家公司工人，工作时不慎被家具砸伤右前臂，18小时后急诊来院，诉右前臂疼痛剧烈，右手主动活动障碍。查体见右前臂明显肿胀、压痛。1、可能的诊断有

  • A．右前臂双骨折篇解胸晋诊纽
  • B．挤压综合征必线成势妄仓遗套
  • C．右前臂桡动脉损伤糖馒救笋庄齿
  • D．筋膜间隙综合征喘厚慈声宝足叼袄
  • E．右侧孟氏骨折钢摄
  • F．右侧尺骨骨折瘦命剃令疏历直没掘