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• 患者男，23岁。被“六四”手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体：T 36.8℃，P 90次/分，R 12次/分，BP 110/60mmHg。一般情况尚好，步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口，呈圆形，直径约0.6cm，无渗血、出血，未查见出口。腹式呼吸存在，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝浊音界叩出，肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺（-)。4、提示：检查结果发现，右大腿上1/3股四头肌内有一金属影。肝右叶膈面可见一低密度弧形影，考虑肝包膜下血肿。腹腔内未见膈下游离气体。根据检查结果，如何解释患者伤后情况及肝包膜下血肿情况

  • A．弹头由左臀部射入，呈直线或抛物线经腹腔空间止于右大腿渠天哑磨菊
  • B．弹头由左臀部射入，经过左髂窝、腹腔和右髂窝，能量耗尽停留于右大腿疮走估
  • C．能量传递效应朗管瑞锅牧袍晋
  • D．血流扰动效应纤爷云辩差揪迈林粘
  • E．远达效应丑耗抓竖奶青绿
  • F．震荡效应陆版笋发罚

• 男，28岁，不慎落入河水中，被人救起时昏迷，皮肤苍白、紫绀，四肢冰冷，呼吸停止，腹胀。现场清除气道异物的最好方法是

  • A．器械取异物戴症
  • B．手拳腹部冲击法巷判易净臭谈愚莲滩
  • C．仰卧位，头偏向一侧质箱沫刑枣敲
  • D．背部叩击罪谁懒
  • E．头朝下倒水异培伪

• 患者男，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第二天夜间，患者有伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力，感病情加重，急来院就诊。查体：T 40℃，P 130次/分，R 24次/分，BP 100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1/3外侧有一4cm长不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC 2.0×1012/L，Hb 60g/L，WBC 12×10^9/L，N 90%。尿常规：Hb尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。1、根据患者情况，首先要考虑的诊断是

  • A．芽胞菌性蜂窝织炎辛望
  • B．厌氧性链球菌性蜂窝织炎市绝殃溪略剖
  • C．大肠埃希菌性蜂窝织炎抹喷
  • D．气性坏疽袋桌午职原
  • E．急性化脓性感染隶连寺瘦乱司界驶

• 患者男，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第二天夜间，患者有伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力，感病情加重，急来院就诊。查体：T 40℃，P 130次/分，R 24次/分，BP 100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1/3外侧有一4cm长不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC 2.0×1012/L，Hb 60g/L，WBC 12×10^9/L，N 90%。尿常规：Hb尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。3、应用抗生素治疗，首选

  • A．第三、第四代头孢菌素+甲硝唑类占让皮奉些埋缘集
  • B．青霉素+甲硝唑薄茫
  • C．庆大霉素+甲硝唑懒跑支草丑伟典赏楚
  • D．卡那霉素+甲硝唑起通葵喷挠理唤搞
  • E．四环素+甲硝唑谊竞蒜葛殊殊烤君操

• 女性，65岁，发现右腹股沟韧带下方突出肿物10小时，伴恶心，呕吐，肿物无法消失，疼痛进行性加重，既往有可复性肿物病史3年。该患者最佳治疗方案为

  • A．切开引流艘真鹊煌
  • B．解痉镇痛亿白阵普迈艳附
  • C．积极输液抗炎治疗悬甚品叉筹
  • D．手术治疗耀吹方促
  • E．中药治疗扰忌境会矮

• 患者男，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第二天夜间，患者有伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力，感病情加重，急来院就诊。查体：T 40℃，P 130次/分，R 24次/分，BP 100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1/3外侧有一4cm长不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC 2.0×1012/L，Hb 60g/L，WBC 12×10^9/L，N 90%。尿常规：Hb尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。5、以下综合治疗措施中，不必要的是

  • A．多次少量给予成分输血拖依
  • B．维持水、电解质和酸碱平衡糊傅执盯裤努茶
  • C．保持避光安静彻划挣即
  • D．全身营养支持治疗呜存详
  • E．保护心、肺、肝、肾功能，每日尿量＞1500ml额忽

• 患者男，23岁。1周前无明显诱因出现右侧臀部疼痛并逐渐加重。查体：体温38.5℃，脉搏90次/分，右侧臀部皮肤不红，局部皮温高，压痛明显，但未触及波动感。2、为明确诊断，进一步的检查为

  • A．PPD试验禾建
  • B．直腿抬高试验闲投禁榨亚潮旦羽誓
  • C．穿刺抽脓迹虽劫股
  • D．骨盆平片岁蔑俯挠空诵填
  • E．骨盆CT刑袄冻桑狠吞歇

• 女，33岁。发现左乳房包块10天，无不适症状。查体：乳房视诊无异常，左乳房外上象限可触及1.5cm×1.5cm包块，质硬，不光滑，活动度良好，左腋窝未触及肿大淋巴结。钼靶X线片检查示1.5cm×1cm密度增高影，周边有小毛刺，中央可见聚集细小钙化点。2、术后10天拟行综合治疗，决定是否可用靶向治疗（曲妥珠单抗）的肿瘤标志物是

  • A．ER苦处智问农袋枪港
  • B．Her－2饼娃筋典持洲倘劳
  • C．P53兵毛有熊
  • D．Ki67流肢徒粗狂师眨反
  • E．PR宝过循孟侄惯扇垄笔

• 患者女，52岁。发现左乳房包块3个月。查体：左乳外上象限可触及一3cm×2.5cm大小肿块，质硬，表面不光滑，边界不清楚，活动度小，无明显触痛。同侧腋窝触及肿大、质硬的淋巴结。2、如确诊为乳腺癌，较适宜的治疗方案是

  • A．乳癌根治术圾无滴哀菜澡最骡
  • B．乳癌根治术加放射治疗肿影币吗
  • C．乳癌根治术加中医治疗永锹
  • D．乳癌根治术加免疫治疗气裤杆箱悦
  • E．乳癌根治术加内分泌治疗叛诞岔计物

• 患者男，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐18个小时入院。查体：T 39℃，P 120次/分，R 28次/分，BP 80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤，巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+)，肠鸣音弱。实验室检查：RBC 2.42×1012/L，Hb 71g/L，WBC 13.8×10^9/L，N 86%，尿常规：UBG(++)，BIL(+)。肝功能检查：TBIL 74μmol/L，DBIL 54μmol/L，IBIL 20μmol/L，ALT 61U/L。血清淀粉酶：148U/L。血生化检查：血K+ 3.07mmol/L，Na+ 130mmol/L，TCO2 2.9mmol/L，BUN 7.9mmol/L。3、患者在治疗过程中，最重要的措施是

  • A．纠正水钠代谢失调采取先盐后糖，糖盐交替，必要时补充胶体液朽荣躺仔威醋斜给鞭
  • B．必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类凉毛剥再
  • C．避免输液过多、过快痛脱也至街遣
  • D．每日复查电解质和动脉血气分析，及时调整治疗神削谣采或
  • E．积极治疗原发病尤件载薪