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• 患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉“失眠20年，加重2个月”入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg/d，阿米替林5mg/d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg/d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg/d，仍觉睡眠表浅而就诊。3、CCMD-3诊断标准中失眠症的病程应为

  • A．每周至少发生3次，并持续3个月以上婚透映退切机
  • B．每周至少发生2次，并持续2个月以上呢堡盛镜筒首撒
  • C．每周至少发生2次，并持续1个月以上尼苗囊望栗格踏晨
  • D．每周至少发生3次，并持续1个月以上哑专
  • E．每周至少发生2次，并持续6个月以上多怒鸭桑葡局
  • F．每周至少发生3次，并持续6个月以上拼赤磨邮希充喉菌附

• 女性，16岁，反复发作右侧肢体麻木、无力伴右额部搏动样疼痛。右侧肢体无力在头痛消失后约1小时即可完全缓解。颅脑MRI检查无异常。家庭中有类似患者。2、若患者的一级或二级亲属中无类似患者，则应诊断为

  • A．偏头痛等位发作黎么
  • B．常为偏头痛前驱的儿童周期性综合征冷卵衔怜旷粥图
  • C．基底型偏头痛无停违势镇范涨粉
  • D．遗传性头痛玉客段修
  • E．偏瘫性偏头痛蜂裁蔑睡岩摄

• 患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉“失眠20年，加重2个月”入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg/d，阿米替林5mg/d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg/d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg/d，仍觉睡眠表浅而就诊。6、以下哪些符合睡眠卫生

  • A．避免在床上做不应在床上做的事乖源隔致典放披戏柱
  • B．避免睡前剧烈运动备妻敞日串帖
  • C．睡前放松训练覆协印倾遗姿
  • D．用接纳及支持的态度给予正确的睡眠卫生教育损妥
  • E．药物治疗是常用的安全、有效的方法沿躬仰
  • F．药物治疗适合任何人群，但剂量应适当调整卸狠诊载的

• 男性，60岁。慢性支气管炎、肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1h来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP 170/110 mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR 128次/分，节律不整，肝略大，下肢水肿（±）。2、该患者经抢救治疗后意识一度清醒，随即又出现谵语、躁动，可能的原因是

  • A．呼吸性酸中毒加重唉党龄
  • B．颅内出现新的出血灶量芳
  • C．心力衰竭加重淹携徐私即伏虽
  • D．肺部炎症心漫肌山傅净桑简莲
  • E．血压波动伪嘴

• 患者，女，52岁。因“右上肢不自主抖动3年”就诊。患者2003年出现右手写字时抖动，静止时也出现；第二年患者右手抖动逐渐加重，并感右上肢有僵硬感。近1年内患者家属述患者容易向前跌倒，同时发现患者步态也有异常，步距偏小，行走时身体前冲，转身较为困难；语调变低。神经系统专科检查：简易精神状态检查量表评分28分。脑神经检查正常。颈肌张力略高，面具脸。运动系统：四肢肌力5级，双上肢肌张力增高呈齿轮样，右侧显著，可见4～6Hz搓丸样静止性震颤，四肢动作缓慢。反射：四肢腱反射减弱（++），双侧病理征（-）。感觉、共济运动：正常。步态步距小，步态前冲。患者头颅MRI：未见异常；脑电图未见异常；血常规、血铜蓝蛋白、血电解质、肝肾功能均正常。3、该患者疾病诊断的主要依据是

  • A．脑活检猾杆廊测翻山码筹阻
  • B．临床表现＋神经系统专科检查组叶交退
  • C．头颅影像学为即谊柿甲题汁发症
  • D．脑电图突蛋营照啄虽
  • E．血液生化貌糊建载魂

• 患者，男性，59岁。因“间断大汗伴精神行为异常1周”就诊。1周前晨起后突然出现头晕、大汗、不认人等异常行为，持续30分钟好转，不能回忆发病过程。就诊当日晨起时再次出现全身大汗、傻笑、胡言乱语等，持续20分钟好转。既往体健。神经系统查体：未见明显异常。1、该患者首先应立即检查

  • A．腰椎穿刺楚倍祖肯汪
  • B．血生化村介
  • C．颅脑CT批木扑录确僵革
  • D．血气分析敲械轨未步载校
  • E．脑电图棋弟捷裂如案
  • F．血压监测务倦弊虫桶踪减巾

• 男性，50岁。有高血压病史5年，因近期未按时服药，2 h前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230/130 mmHg。2、以上临床表现产生的主要原因是

  • A．脑血管自身调节障碍斩临阻瓜牢竿坦挑罩
  • B．交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多堪嗓自嚷拨典耗辰绞
  • C．血循环中醛固醇增多槽科
  • D．血循环中皮质醇增高斗故挺影匪偶旷秀
  • E．心房利钠因子减少默偿件培犬愧宋

• 男性，23岁，反复发作性右侧眼眶周围剧烈疼痛3年。发作时伴有右侧眼结膜充血、流泪、面 部出汗、烦躁，每次持续15分钟至1小时，每日发作十余次，每年头痛连续发作持续2月。其父亲有类似史。脑磁共振检查正常。2、头痛急性期应首选的治疗是

  • A．舒马曲普坦皮下注射饮恭在殊肥另理脚
  • B．吸入纯氧，流速7～10L/min株炸
  • C．佐米曲普坦经喷鼻吸入降援俱冻到
  • D．麦角类制剂二氢麦角胺静脉注射北银嫁管移芽沈套猜
  • E．4%～10%利多卡因1ml经患侧鼻孔滴入戴碎佳短淡招牛纸

• 女性，16岁，反复发作右侧肢体麻木、无力伴右额部搏动样疼痛。右侧肢体无力在头痛消失后约1小时即可完全缓解。颅脑MRI检查无异常。家庭中有类似患者。3、若患者头痛发作程度较轻，则首选药物治疗是

  • A．非甾体类抗炎药少竿嘱
  • B．阿片类药物卸特
  • C．麦角类制剂寿鹿缴盾所鼻
  • D．曲普坦类药物页誉物宅底
  • E．CGRP受体拮抗剂锤或限辅耻挎基除洗

• 男性，14岁，站立不稳和行走困难3年，双手取物时震颤1年，查体神清，言语缓慢，眼球运动不受限，四肢肌力5级，肌张力正常，腱反射消失，双病理征阳性。患儿站立时足距增宽，Romberg征阳性，双手有动作性和意向性震颤。2、若脊髓MRI显示脊髓变细，肌电图提示感觉传导速度减慢，心电图发现心室肥厚、心律失常，考虑可能性大的疾病是

  • A．脊髓小脑性共济失调购芒
  • B．遗传性痉挛性截瘫岩仰研叙罩挥巧
  • C．腓骨肌萎缩症藏据
  • D．脊肌萎缩症建样廊巷带削夺
  • E．Friedreich 型共济失调锅哄怜蜓浇