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• 患者，女，52岁。因“右上肢不自主抖动3年”就诊。患者2003年出现右手写字时抖动，静止时也出现；第二年患者右手抖动逐渐加重，并感右上肢有僵硬感。近1年内患者家属述患者容易向前跌倒，同时发现患者步态也有异常，步距偏小，行走时身体前冲，转身较为困难；语调变低。神经系统专科检查：简易精神状态检查量表评分28分。脑神经检查正常。颈肌张力略高，面具脸。运动系统：四肢肌力5级，双上肢肌张力增高呈齿轮样，右侧显著，可见4～6Hz搓丸样静止性震颤，四肢动作缓慢。反射：四肢腱反射减弱（++），双侧病理征（-）。感觉、共济运动：正常。步态步距小，步态前冲。患者头颅MRI：未见异常；脑电图未见异常；血常规、血铜蓝蛋白、血电解质、肝肾功能均正常。3、该患者疾病诊断的主要依据是

  • A．脑活检毛兴知体闲桥凶斧并
  • B．临床表现＋神经系统专科检查肢甘官理
  • C．头颅影像学咸界堆成
  • D．脑电图进疏奋斯路耀
  • E．血液生化呈嫁指截志邻喂宙泽

• 患者，男性，59岁。因“间断大汗伴精神行为异常1周”就诊。1周前晨起后突然出现头晕、大汗、不认人等异常行为，持续30分钟好转，不能回忆发病过程。就诊当日晨起时再次出现全身大汗、傻笑、胡言乱语等，持续20分钟好转。既往体健。神经系统查体：未见明显异常。2、提示：实验室检查：随机血糖3.8mmol/L，肝功能、电解质、SCr均正常。颅脑CT：未见明显异常。24小时动态血压监测：日间平均血压139/88mmHg，夜间平均血压132/82mmHg。该患者可能的诊断有

  • A．低血糖脑病提城解跃艳慕滴
  • B．癫痫扇伴秤初格啊昏或雨
  • C．脑梗死奖尸灰啄确因药瓜晒
  • D．高血压脑病法冰模挤
  • E．脑出血新迎酱
  • F．高血压算爷创锁苹吸

• 男性患者，57岁，以“头痛、呕吐，左侧肢体无力4小时”为主诉住院。既往高血压病史13年。查体：血压200/110 mmHg，左侧肢体肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左侧Babinski征阳性。2、（假设信息）若该患者于急诊住院10小时后突然神志不清，查体：血压180/100 mmHg，昏迷状态，压眶无反应，瞳孔直径右侧3.5 mm，左侧2.5 mm，光反射（-），双侧Babinski征（+），最可能出现的情况和预后判断为

  • A．小脑幕切迹疝形成，预后极差厂负基狮蜘厦净荣
  • B．枕骨大孔疝形成，预后极差搂雷椅帖铅绿矩
  • C．再次出血，预后一般舌用
  • D．继发脑干缺血，预后较差扫鲜妄喉夕巾夜盾
  • E．资料不全，不能作预后判断罢交

• 男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氨42.9mmol/L，血钠170 mmol/L，尿酮体阴性。2、该患者最可能的诊断为

  • A．乳酸性酸中毒丽熄片讽耳
  • B．尿毒症性酸中毒浸榆向惯放
  • C．脑梗死滩夸
  • D．糖尿病酮症酸中毒误秆薄框
  • E．糖尿病高渗性昏迷暮杯喝益幸杏昌

• 男性，23岁，反复发作性右侧眼眶周围剧烈疼痛3年。发作时伴有右侧眼结膜充血、流泪、面 部出汗、烦躁，每次持续15分钟至1小时，每日发作十余次，每年头痛连续发作持续2月。其父亲有类似史。脑磁共振检查正常。3、为预防头痛发作可选择的治疗药物是

  • A．布洛芬众穷幕卵旧抬鞋
  • B．舒马曲普坦董钻辅惩造启
  • C．曲马多屯跨抚累聚
  • D．二氢麦角胺锦馒牵括惊
  • E．维拉帕米克屋猜

• 患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉“失眠20年，加重2个月”入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg/d，阿米替林5mg/d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg/d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg/d，仍觉睡眠表浅而就诊。6、以下哪些符合睡眠卫生

  • A．避免在床上做不应在床上做的事载释限植删酿扰
  • B．避免睡前剧烈运动孕拖椅慢
  • C．睡前放松训练搬认秀颈个
  • D．用接纳及支持的态度给予正确的睡眠卫生教育热挪菊谎吩查趣鉴腔
  • E．药物治疗是常用的安全、有效的方法上奉零规臂
  • F．药物治疗适合任何人群，但剂量应适当调整表龄墙

• 患者，女性，37岁。因“反复发作性头痛7年，加重2年”就诊。患者于7年前无明显诱因出现发作性头痛，每6～8周发作1次，持续时间不超过1天。近2年来，头痛次数增多，每个月平均发作3次，每次持续2天。有时头痛开始前1小时眼前出现波纹状曲线，持续约15分钟，有时30～45分钟无任何症状，接着出现头痛。头痛呈单侧搏动性，从后颈部开始，扩散至整个左侧头部，以左眼周围最显著。常因头痛卧床不起。伴恶心，呕吐，畏光、畏声。月经期间偶尔有头痛发作，但有时与雌激素水平无关，应激时头痛次数增多。自服镇痛药和巴比妥类药物，效果不佳。既往史无特殊，无药物过敏史，无吸烟史，少量饮酒。查体：P70次/分，节律规整，BP126/76mmHg；神经系统查体正常。脑电图：无明显异常。颅脑CT（增强）：无明显异常。2、该患者头痛急性发作或先兆期的首选药物为

  • A．普萘洛尔劫呆仍销缺段二棚
  • B．苯噻啶核万
  • C．维拉帕米户壶窗迹赏起摄皱
  • D．麦角胺咖啡因揪钥颗沫母丙杰索迈
  • E．丙戊酸锄罚处嫌艰狸笨
  • F．地西泮屋己兄缴洒久减昌

• 患者女，39岁。因“消瘦、四肢无力伴精神异常3个月”就诊。患者3个月前缓慢出现双下肢无力，逐渐进展为四肢无力，并伴有表情淡漠、记忆力减退，偶有言语错乱。患者6个月前因胆囊结石伴胰腺炎行胆囊切除术，术后一直进食欠佳，恶心、呕吐明显，并未予特殊营养支持治疗。查体：嗜睡，表情淡漠，偶有言语错乱，记忆力减退，四肢肌容积明显减小，四肢肌力2级，肌张力减低，腱反射消失，病理反射未引出，感觉、共济不配合。3、提示肌电图：四肢运动及感觉神经波幅减低，传导速度正常。颅脑MRI：Flair相中脑导水管周围、双侧丘脑内侧高信号，小脑上蚓部萎缩。此时为明确诊断最应检查

  • A．维生素B12囊拘妄甩开阴拾
  • B．血常规胡乖冒兼
  • C．血生化采隙纳市勺趴摊隶
  • D．毒物筛查俯还聋海泛峡椒鹰警
  • E．脑电图酒丈坟
  • F．维生素B1福乖

• 患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉“失眠20年，加重2个月”入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg/d，阿米替林5mg/d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg/d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg/d，仍觉睡眠表浅而就诊。1、以下哪些有助于了解病史

  • A．询问失眠症的原因己公烂受摄李蚂仰
  • B．查找不健康的生活方式讯灿禽置蜡示果
  • C．了解睡眠环境的影响考旬盐屋撞
  • D．以患者对睡眠的主观评价为标准迅急
  • E．体格检查涝茫登迁遍您鲁浴染
  • F．心电图、脑电图鱼用射介杠堡鸭核迷
  • G．SAS，SDS，SCL-90语散窑啊根刃逝域

• 患者女，39岁。因“消瘦、四肢无力伴精神异常3个月”就诊。患者3个月前缓慢出现双下肢无力，逐渐进展为四肢无力，并伴有表情淡漠、记忆力减退，偶有言语错乱。患者6个月前因胆囊结石伴胰腺炎行胆囊切除术，术后一直进食欠佳，恶心、呕吐明显，并未予特殊营养支持治疗。查体：嗜睡，表情淡漠，偶有言语错乱，记忆力减退，四肢肌容积明显减小，四肢肌力2级，肌张力减低，腱反射消失，病理反射未引出，感觉、共济不配合。1、该患者可能的病变部位在

  • A．大脑皮质压挡干队起组
  • B．脊髓浓粪临
  • C．周围神经浩墓厂滔廊
  • D．神经肌肉接头轨虑宏拉自乐若听
  • E．肌肉室轧股牵喊性理妇棋
  • F．小脑篮泛旧境产