【答案解析】_患者男，31岁。因咽痛6 d、气急2 d，发热12 h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异

患者男，31岁。因咽痛6 d、气急2 d，发热12 h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A 2 mg/d，硫唑嘌呤25 mg/d，泼尼松25 mg/d维持抗排异治疗。术后第97天(即入院前6 d)自感咽痛、流涕,无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2 d起轻微活动后即感气急，前1 d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。下一步最为重要的临床处理手段是
提示　鼻导管吸氧8 L/ min。动脉血气检查：pH 7. 456，二氧化碳分压(PaCO) 3. 6 kPa，动脉血氧分压(PaO) 5. 3 kPa。床旁X线胸片示：双侧肺弥漫性浸润影。)

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提示　鼻导管吸氧8 L/ min。动脉血气检查：pH 7. 456，二氧化碳分压(PaCO) 3. 6 kPa，动脉血氧分压(PaO) 5. 3 kPa。床旁X线胸片示：双侧肺弥漫性浸润影。)

A．甘露醇蓬捕棚暑议斩嘉
B．静脉利尿剂怖浊材丛
C．气管插管辅助机械通气响烂
D．呼吸兴奋剂说伟辟线隐犬箩姥沙
E．提高鼻导管吸氧浓度抹辰闷
F．无创机械通气置亡往储嫌停牌顽

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患者男性，46岁。一周前有轻微咳嗽，鼻塞，流涕，低烧和头痛等症状，自服感冒药后好转。二天前，家属发现，患者精神萎靡不振，茶饭不思，当地诊所测体温为38℃，经打针吃药无效，昨天出现乱语，并烦躁不安，诉房间有小偷及大量汽车出入等。入院检查：昏睡状态，躁动。颅神经检查不合作，双侧瞳孔等大，光反射存在，鼻唇沟对称，四肢均能自主活动，对痛刺激敏感，肌张力增高，腱反射活跃，双侧Babinski征（+），颏距胸4横指，双Kernig征（+）。该患者急诊入院，针对诊断，需作哪些主要检查
- A．心电图肤恳
- B．血常规交绍蒸湿鄙画铃健
- C．胸片喘翁情
- D．血生化葱遍舅积皮
- E．腰穿孩也眯付挽宏称
- F．脑电图返辟摧堆堤局
- G．头颅MRI锯泥门瞧息博仰鸣失
- H．头颅CTA盾旗篇
主动脉瓣狭窄患者的常见死因是
- A．左心衰竭萍区退寇沉畜
- B．右心衰竭调权匠罢赢裁苗滨
- C．猝死亩税呀宙乐鼓薄曲完
- D．栓塞灯泪佣
- E．感染性心内膜炎于开旋
关于出血性脑梗死的叙述正确的是
- A．接近皮质的梗死易发生该病壁薄爪父顷
- B．风湿性心脏病伴发的梗死易发生该病舰吩拍
- C．常发生在大面积脑梗死之后董摆激
- D．在CT上可见混杂密度改变捎是
- E．和面积无关，主要和梗死位置有关恩篮几乖泼僚酬驼席
患者男，38岁。餐后上腹部疼痛3个月，腹痛于餐后明显，逐渐加重，食欲减退，体重减轻5 kg。既往有十二指肠球部溃疡病史。 :此时，对该患者的进一步处理是
提示　重复胃镜并再取活检10＃，病理诊断为：MALT淋巴瘤，低度恶性。)
- A．抗炎、保护胃黏膜治疗，6周后复查胃镜孤负
- B．全身化疗虚几当受锤洽
- C．正规抗Hp治疗，密切观察，3个月后复查胃镜灰池禾
- D．内镜下黏膜切除术答门滋稠泊槽厦胆坟
- E．手术治疗颜免低口烘殖苏
- F．大剂量质子泵抑制剂治疗8 周，复查胃镜邻福位享桶爬稍搂告
- G．胃局部放疗芦各愧芦
患者女，56岁。主因“反复上腹部不适6 d，黑粪5次，伴头晕、乏力”入院，既往有“胃病”史多年。 :为明确诊断，应尽快做的检查项目首选
提示　查体：T 37.5 ℃，P 88次/min，R 26次/min，Bp 96/66 mmHg。巩膜无黄染，腹软，上腹部可触及4 cm×3 cm质硬肿块，无压痛。)
- A．血细胞比容九撤玻着未跳漆部
- B．AFP、CEA、CA19-9狡氏膜婆逃
- C．腹部X线平片轰爆供丈挽娱乌
- D．胃镜靠薯喉劈受捧塘
- E．血常规倍磁阶绢猎秤瞎恭万
- F．胃肠钡剂双重造影此闷锋起溪
清蛋白尿，正确的
- A．尿沉渣大量变性白细胞是脓尿卜脾隔签削埋夜
- B．尿中正常蛋白大于150mg废平芹触奸猪省扫
- C．低渗尿和碱性尿白细胞易破坏猪直洋待废艇等廉鹿
- D．尿白细胞增多和细菌培养(+)可确诊肾盂肾炎卫圣说
- E．尿镜检白细胞>5个/HP为增多床奖退羽耕羞省国
下列关于类风湿因子说法正确的是
- A．其滴度与类风湿关节炎病情活动性.严重性无关跳民复座歼订范歌
- B．是属于IgM型的自身抗体宽秀聪趁堤幻累
- C．在某些正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性央星栏援
- D．类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断保靠欠
- E．在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性时审煤两征灰急
患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30 mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T、T、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予I 治疗。为明确诊断应立即进行的检查项目包括
提示　甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，质地中等硬度、表面光滑，无压痛和触痛、杂音及震颤；HR 92次/min，律齐；双手细颤，无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。)
- A．甲状腺核素显像李烛丧邻鱼
- B．蝶鞍部CT赔纹私付
- C．TSH恐法扬程颜
- D．24 h甲状腺I摄取率滥认衫资豆禾耐
- E．FT、FT近黄乎
- F．TPOAb、TSAb糕律
患者男，74岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10 余年来气急并进行性加重，1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳，但是动则气急。3 d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重，咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少，再次入院。体检T 37.8℃，108次/min，R 26 次/min。意识尚清，但反应迟钝。气急，辅助呼吸很明显，吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。颈静脉无怒张。桶状胸，两肺呼吸音普遍降低，未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软，肝肋下1.5 cm，质中，无触痛，肝-颈逆流试验（－）。脾脏未及。腹部移动性浊音（－），下肢无水肿。血白细胞计数8.5×10／L，中性占0.8。吸氧2 L/min下动脉血气分析pH 7.28 ，PaCO 80 mmHg，PaO 68 mmHg 。胸片示两肺纹理增多，肺动脉阴影增宽。诊断 AECOPD，呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难，痰多而黏稠。3 d后病情出现反复，气急加重，明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。此时抗菌治疗调整可以选择
提示　纤支镜检查见右肺下叶支气管大量黏液脓液，黏膜高度充血水肿。经冲洗吸引后病情改善。吸出物半定量培养：①肺炎克雷伯杆菌（+++），对头孢他啶、头孢曲松、头孢泊肟均耐药；②金黄色葡萄球菌（++），对头孢西丁耐药，替考拉宁和万古霉素均敏感。)
- A．亚胺培南/西司他啶邀留
- B．头孢哌酮/舒巴坦葡爬森概
- C．亚胺培南/西司他啶＋万古霉素仿惧
- D．厄他培南＋替考拉宁室翼爽企检湖懒
- E．厄他培南划都
- F．头孢吡肟＋阿米卡星裤歼崖低
- G．哌拉西林/他唑巴坦＋万古霉素捞刚关舱
- H．头孢哌酮＋万古霉素笔卵瓶吉抗
抗结核药物中杀菌药有
- A．乙胺丁醇齐吞芝伸白透恳
- B．异烟肼哨鞋织壤劳你市崭沈
- C．吡嗪酰胺欧桶
- D．链霉素猪歼宝软膊
- E．利福平装炭砍满刮夕

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