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• 患者男，29岁，1年前在某合金冶炼厂工作，1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离开该厂，咳嗽好转，未再咯血。半年后任驾驶员，经常接触汽油，2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝，无发热、呼吸困难。查体重度贫血貌，两肺未闻明显干、湿啰音，心律齐，各瓣膜区未闻杂音，眼睑、下肢轻度水肿。本病肺或肾活检可见

  • A．免疫荧光染色无IgG抗体沉积删雄非知
  • B．肺泡腔有红细胞，无吞噬含铁血黄素巨噬细胞蜓痒南锐追让财彩伶
  • C．肾活检可见细胞性新月体形成伶奔赵痛睬棍
  • D．肺泡腔有红细胞，可见吞噬含铁血黄素巨噬细胞谷敞
  • E．免疫荧光染色IgG抗体呈线状弥漫沉积于基底膜获谋膝
  • F．免疫荧光染色抗原抗体复合物呈粗糙颗粒状沉积削颈去注五矩
  • G．肺间质内一般无铁沉积炎区轰切救衰负幸
  • H．肺以坏死性血管炎为主的病变资量拨疤毕

• 患者男，47岁，中学教师。因腰骶部痛3个月，加重1个月入院。曾在院外服用芬必得等多种非甾体抗炎药治疗，症状无好转。同时患者有无力、消瘦、食欲减退和低热。追问病史，近1年来进食时有上腹部堵塞感。无呕吐或腹泻。3个月来体重减轻4 kg。3年前胃镜诊断为萎缩性胃炎，以后未复查。 查体： T 37.0 ℃，P 84次/min，R 20次/min。发育正常，消瘦，左颈部扪及黄豆大小淋巴结。皮肤无蜘蛛痣。颈软，心、肺扣诊和听诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。第4胸椎和髂骨上棘有明显压痛。四肢及手掌关节无异常。实验室检查：血红蛋白93 g/L，RBC 3.84×1012/L，MCV 70 fl，BPT 150×10／L，WBC 14.2×10／L，ALT、Cr、BUN均正常，抗溶血性链球菌素“O”和类风湿因子正常。粪隐血（＋）。为进一步确诊，优先检查的项目中最重要的是

  • A．全套血常规和出、凝血指标皂饥
  • B．肝功能检查和病毒性肝炎标志蝶纷嚼既勇袋唯团
  • C．全消化道钡餐检查粥慧符胸拒冷咐
  • D．肠镜检查网刃
  • E．钡剂灌肠何睬限赚曲
  • F．乙肝表面抗原和胃镜盘乓蜻容

• 患者女，26岁。主因搬重物后胸痛10 h入院，伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。 :急诊应尽快做的处理包括
  提示患者持续胸痛，伴气短。胸部正侧位片示右侧气胸。)

  • A．禁食驾回慧
  • B．肌内注射阿托品些边孟喘俊食
  • C．输液膀级蒸锯酬盐萝侦
  • D．胸穿抽气唱民多红惯
  • E．输血幕菠降仔堂雪
  • F．肌内注射吗啡形落蕉扑锦妄耀注族
  • G．吸氧纳愤扔忌滤

• 患者男，43岁，主因间断转氨酶升高5年，腹泻5 d，呕血、柏油样便2 d，烦躁不安1 d急诊入院。入院查体：T 38.2 ℃，P 96次/min，R 18次/min，Bp 12/8 kPa(90/60 mmHg)，肝病面容，贫血貌，烦躁不安，胡言乱语，皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，全腹部轻压痛和反跳痛，肝浊音界存在，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，生理反射存在，巴宾斯基征（±）。 :此时下列处置中错误的是

  • A．全胃肠外营养豆设肚错对
  • B．食醋稀释后灌肠娘翠秆村核猾解六荣
  • C．静脉使用第3代头孢类抗生素另红布
  • D．腹腔积液静脉回输尽营
  • E．大剂量使用髓袢利尿剂羞雁北
  • F．静脉注射地塞米松你枯燕试督

• 患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞3000 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），TT 0.35 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 38.43 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 0.173 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.123 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10 ng/ml（8 AM），＜10 ng/ml（4 PM），＜10 ng/ml（0 AM）；睾酮0.83 ng/ml（成年男性3.5～8.6 ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42 mm×29 mm×31 mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。若上述处理措施效果差，进一步综合治疗可选择

  • A．多巴胺激动剂卡麦角林治疗持宇颜待逗
  • B．γ刀立体定向外科治疗洲府协亡
  • C．经蝶窦微创手术治疗病纯墓垮
  • D．开颅手术治疗根井瓜邪鸭术遗涉
  • E．性激素替代治疗始召乃很桑般适辈
  • F．糖皮质激素与甲状腺素替代治疗猫显铸宋庆听
  • G．生长激素替代治疗岂幸滩亮麦磁离耳

• 关于腺垂体功能减退症的治疗，下列说法正确的有

  • A．腺垂体功能减退症患者进行替代治疗时，应先补给糖皮质激素，然后再补充甲状腺激素查阵
  • B．应针对病因治疗，对于肿瘤等颅内占位性病变必须通过手术、放疗和化疗等措施首先解除压迫及破坏作用，减轻和缓解颅内高压症状害堆慧
  • C．对于垂体性侏儒症患者必须先补给盐皮质激素，然后再补充生长激素，但应防止肿瘤生长宋年漏分告系拢
  • D．腺垂体功能减退症采用相应靶腺激素替代治疗达到满意疗效后宜缓慢阶梯减量直至停药蚁行蜡勒接
  • E．腺垂体功能减退症患者在遇到手术、外伤、感染等应激情况时要适量增加糖皮质激素量去傲魂

• 甲状腺素是指

  • A．血清FT三末吗宿苦炉
  • B．血清rT加血清TT勺苏位抵氧判合欲
  • C．血清TT碰善偷
  • D．血清TT捆辰桨烈宜恳悔堡
  • E．血清rT执例

• 重症系统性红斑狼疮的治疗包括

  • A．大剂量糖皮质激素窗匪规为
  • B．广谱抗生素甲旁骤售费
  • C．血浆置换侍菌拜宿返听豆躺先
  • D．甲基强的松龙冲击诱天圣绿胡枯婆
  • E．环磷酰胺判缘鹿换贸

• 男，70岁，患高血压20年，进行性心慌、气短。下列哪项对诊断左心功能不全有帮助

  • A．心尖区奔马律耳沟斩残
  • B．主动脉瓣区第二心音亢进刻恩御再投
  • C．右肺部散在干、湿啰音叹起
  • D．阵发性夜间呼吸困难说摊租庸上迈源鸡续
  • E．双下肢水肿梅闷鼻椒省缠秤驳搬

• 患者男，68岁，2 d前无诱因心前区闷痛，持续3～5 min自行缓解。4 h前胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困难，持续1 h不缓解。既往原发性高血压史20年，否认高脂血症、糖尿病史。查体：Bp 110/80 mmHg，心脏不大，心率96次/min，律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音、附加音，无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，双下肢无水肿。此时需进行的进一步检查和治疗是

  • A．IABP简州运裙众柜贞垄
  • B．再次冠状动脉介入治疗伶赛秃刺绘诱
  • C．超声心动图检查垃度石
  • D．经皮室间隔封堵术杂押
  • E．急诊CT检查舟垦疼驻桑烛父
  • F．急诊溶栓治疗言织据板香绵
  • G．外科室间隔修补术蓬疲怠