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• 患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞3000 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），TT 0.35 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 38.43 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 0.173 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.123 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10 ng/ml（8 AM），＜10 ng/ml（4 PM），＜10 ng/ml（0 AM）；睾酮0.83 ng/ml（成年男性3.5～8.6 ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42 mm×29 mm×31 mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。首选处理措施是

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• 患者女，36岁，因反复发热1个月伴咳嗽入院 。病初有流涕、咽痛，继之发热38℃，伴全身不 适。咳嗽无痰，无咯血，呈不规则热型。血白细 胞计数9.1×10／L，中性0.75。X线显 示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β- 内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类，病情无改善。入院体检无阳性发现。重复CT检查，左下叶后基底段病灶有明显 吸收，而左上叶出现新的浸润灶。其诊断考虑( 提示　纤维支气管镜检查支气管通畅。血管超声 检查肺活检病理显示：肺泡腔内炎性细胞浸润，单核细胞为主部分成簇团样分布，肺间质增厚伴 少量纤维化。诊断肉芽肿性炎症可能，因组织太 少，难以肯定。)

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• 患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体：T 36.5 ℃，P 70次/min，R 24次/min，Bp 160/95 mmHg。口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次/min，律不齐，心前区无杂音。无双下肢水肿。目前应主要考虑的诊断及鉴别

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• 女，27岁。1周前感冒病史，昨晚与家人吵架后，半夜起床时感双下肢乏力，今晨起床四肢无力，行走不能，呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年，已治愈停药2年。查体：T36.9℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅰ级，远端Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（－），感觉检查欠合作。根据以上结果，可以排除那些疾病。 提示：新斯的明试验（－）。肾上腺素试验（＋）。血钾：2.2mmol/L；肌酸激酶CK130μ/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）22u/L；T32.8mmol/LFT39.5μmol/L，T4120mmol/LFT421.8μmol/L，脑脊液清亮，压力120mmHO，细胞数10×10//L，蛋白0.39G/L、氯化物125mmol/L,糖3.2mmol/L，心电图：房性心动过速，S-T段压低，T波倒置。肌电图：电位幅度明显降低。

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• 患者男性，60岁，1个月前家属发现，患者拿碗筷时右手抖动，行走时动作缓慢、慌张，遂就诊。既往有乙肝病史。查：T36℃,P70次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，对答切题，表情贫乏。各对颅神经（-），右手静止性震颤，双上肢肌张力增高，腱反射低，病理征未引出，肌力、共济运动及深浅感觉正常。心、肺、腹部检查未见异常。血常规与肝、肾功能正常。与帕金森病有关的神经递质变化是

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• 患者男性，71岁，身高165cm，体重81kg，高血压，病史6年，长期服用尼群地平10mg 3/日及心得安10 mg 3/日降压治疗，血压控制在145-160/80-90 mmHg。18年前曾有反复哮喘发作史。烟龄20年，已戒烟18年。半个月来受凉后咳嗽咳痰迁延不愈，咳痰初为黄脓色，后转为白色泡沫痰。近5天来每晚11时左右出现胸闷气喘，在阳台呼吸新鲜空气并自行喷雾吸入一喷沙丁胺醇(舒喘灵)，过30分钟后症状缓解，可重新入睡，但每晚气喘发作，连日来逐渐加重，遂住院进一步诊治。住院后治疗：输入生理盐水1650ml/日；静脉滴注氧氟沙星和克林霉素，另加口服克拉霉素抗感染；口服尼群地平与心得安降血压；喷雾吸入沙丁胺醇并滴注氨茶碱平喘。两天后，患者病情恶化，晚间呼吸困难急剧加重，频繁咳嗽，咳出粉红色泡沫痰，呼吸浅快，烦躁，大汗，血压达240/130 mmHg，心率162次/分，奔马律，双肺闻大水泡音。值班医生迅即喷入沙丁胺醇反复多次，静注地塞米松、洛贝林、尼可刹米、西地兰，同时静脉泵入硝酸甘油。该病人的住院治疗用药与抢救用药有哪些不当或错误

  • A．静注洛贝林和尼可刹米座垄漫脊页
  • B．输入生理盐水1650ml/日郎状静河今慎呈腰
  • C．用克林霉素、氧氟沙星和克拉霉素抗感染捧价翼拣
  • D．静注西地兰腐架嗓已胜强
  • E．静注地塞米松晃磁圣赶垂胞
  • F．用尼群地平与心得安降血压吨哪积美陈
  • G．用沙丁胺醇与氨茶碱平喘疆通件去场纯特灯
  • H．静脉持续泵入硝酸甘油密举咽闭输兆然

• 患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。初步诊断主要考虑哪些疾病

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  • E．脑肿瘤出血这捞差脆布非米志若
  • F．偏头痛陷旷
  • G．脑出血赤娱贪茧窄证
  • H．脑栓塞稻吐折肌滑

• 患者女性，23岁，学生。进行性四肢瘫痪半个月而于2月26日入院。患者于2月1日劳动后腹部绞痛，无呕吐及腹泻。外科诊断为肠梗阻，行剖腹探查术，术中见轻度大网膜与横结肠和小肠粘连，行分离术，术后恢复良好。11日出现骶部疼痛，麻木，并扩展至下肢、腹部及颈部。15日觉双下肢无力，口周麻木，呼吸、排尿费力，小便淋漓不尽，四肢无力逐渐加重，活动困难而入院。病前无发热、腹泻。既往有类似腹痛史，曾在外院诊断为胰腺炎。体查：呼吸稍困难，28次/分。心率120次/分，血压、体温正常。神经系统检查发现水平眼震，双额纹浅，闭眼、示齿、鼓腮力弱。C3以下痛触觉减退，以C3-4，T11-12，S1以下明显。四肢近端肌力0级，远端肌力2级，肌张力低，四肢腱反射消失，病理征（-）。腰穿压力105mmHO，脑脊液常规正常，蛋白0.52g/L。需要尽快做以下哪些紧急检查 提示：患者住院后病情加重，出现呼吸困难加重，面色发绀，意识障碍

  • A．血压监测眯并吐脊臂
  • B．血生化三谢术仁眨深毒
  • C．血、尿毒物分析陡翻遣拌斗除
  • D．肝、肾功能检查绸哭原次
  • E．胸部X线平片棒沸
  • F．血气分析曾德型始篮
  • G．心彩超婶罢瓜微叠腿
  • H．心电图西境贱液晕博沟

• 下列有关预激综合征的说法正确的是

  • A．B型预激QRS主波均向上掉袖皇源蒙陈
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  • C．A型预激QRS主波均向上絮想面狸酱
  • D．B型预激在V导联QRS波群主波向下，V、V导联向上涝弟裤窄
  • E．窦性心搏的PR间期短于0.12秒给晌独宿屯款吓满

• 关于Gerstmann综合征特点正确的是

  • A．不能按口令完成眨眼、伸舌等动作，但可不经意完成抄昌砌八
  • B．认为瘫痪侧肢体不是自己的虏燕具
  • C．双侧手指失认，左右定向不能，失写、失算蝶义设裂理
  • D．一侧瞳孔缩小，眼裂变小，眼球内陷，同侧面部无汗衬害扛耗邪轿
  • E．病变位于优势半球顶叶角回趁由迎令滥假