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患者女,60岁,因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退,并时有腹泻,无明显腹痛、发热,抗感染治疗无效。近1个月乏力明显,懒言、嗜睡。查体:呈恶病质,表情淡漠,皮肤略潮湿,无突眼;甲状腺Ⅰ度肿大,杂音(-);HR 124次/min;双手细震颤(+),全身肌肉萎缩明显,肌力2~3级。为明确诊断,应首选的检查是
患者男,43岁,因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状,全身乏力,食欲不振,逐渐出现阳痿等症状。实验室检查:血清PRL>3000 ng/ml(正常值1.90~25.00 ng/ml),TT 0.35 nmol/L(正常值0.89~2.44 nmol/L),TT 38.43 nmol/L(正常值62.68~150.80 nmol/L),TSH 0.173 μU/ml(正常值0.500~4.940 μU/ml),GH 0.123 ng/ml(正常值0~10 ng/ml);血浆皮质醇昼夜节律:<10 ng/ml(8 AM),<10 ng/ml(4 PM),<10 ng/ml(0 AM);睾酮0.83 ng/ml(成年男性3.5~8.6 ng/ml);精液常规:精子质量下降,其中精子A级0,B级0,C级25%,D级75%。鞍区MRI:42 mm×29 mm×31 mm占位,向上压迫视交叉并突入第三脑室,包裹右侧海绵窦2/3以上。首选处理措施是
患者女,35岁,已婚,因“月经周期不规则伴头痛6个月”来诊。无生育史。实验室检查:血清PRL 467.90 ng/ml(正常值1.90~25.00 ng/ml),TT 0.55 nmol/L(正常值0.89~2.44 nmol/L),TT 48.43 nmol/L(正常值62.68~150.80 nmol/L),TSH 1.57 μU/ml(正常值0.500~4.940 μU/ml),GH 0.035 ng/ml(正常值0~10 ng/ml)。鞍区MRI:鞍内7 mm×5 mm×3 mm延迟强化影。首选处理措施是
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