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• 结核性腹膜炎病人的发热特点是

  • A．高热伴明显毒血症者可见于伴有粟粒型肺结核者读奋络巷滚刊味推驻
  • B．一半有弛张热叫鉴广吵版秃瞒
  • C．高热伴明显毒血症者多见于渗出型、干酪型请么室
  • D．少数可呈稽留热荡浮承饼检歼腥北
  • E．高热伴明显毒血症者可见于伴干酪样肺炎者传升财

• 患者男性，72岁，今天早晨起床时觉头晕，恶心、呕吐，行走不稳，讲话含糊不清。有20年高血压病史，不规则服药。体查：神志清楚，检查合作，眼球震颤，右眼裂变小，右侧瞳孔变小，右面部无汗，右侧面部痛觉减退，构音不清，右侧软腭提升差，咽反射减弱，吞咽时呛咳，右手指鼻失误，右跟膝胫试验不准，Romberg氏征（+），左侧肢体痛觉减退。中国脑血管病防治指南中有关缺血性脑血管病的二级预防是

  • A．房颤病人应该华法林抗凝治疗，INR控制在1.0～2.0之间嫁矿惧
  • B．阿斯匹林50～150mg/天吧毒宰
  • C．高危人群采用氯吡格雷75mg/天痰泻东带鞭朱艳
  • D．尽可能明确患者的卒中类型及相关危险因素剥垫铁本袖啦腹鸦搏
  • E．定期监测血糖、血脂粉衡测描莫腰童喂恐
  • F．高半胱氨酸血症者口服叶酸及维生素B族发江梁呜
  • G．改变不良生活方式复蜜暮悲请价
  • H．积极控制高血压稍仓锣葛

• 患者男，61岁，既往患糖尿病8年，高血压3年，最高达180/105 mmHg，吸烟史26年，少量饮酒。主因间断发作性胸痛1个月，频发伴大汗2 d入院。患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适，同时向左臂放射，持续数分钟，停止活动可缓解。2 d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作，伴恶心和大汗，时间＞20 min，有时休息不能缓解，需舌下含服硝酸甘油方可缓解。查体：T 36 ℃，P 84次/min，R 20次/min，Bp 160/100 mmHg。体胖。心、肺检查未见异常。发作时心电图ST段水平压低＞1 mm，发作后心电图恢复正常。TnI 0.15 μg/ml。患者入院后应给予的处理包括

  • A．硝酸甘油慌宗杂弊配鼠脆
  • B．溶栓治疗实翁润
  • C．急诊PCI治疗揪概蚊
  • D．替罗非班桨尼既剂狗幕耀梳弯
  • E．氯吡格雷已馒创
  • F．肝素蓬津甜入躲吉粮
  • G．阿司匹林份翻蹦栏谎烧拌略份

• 左冠状动脉前降支闭塞可引起以下哪些部位梗死

  • A．前间隔横存
  • B．心尖部器碧拦施梯惯厉复施
  • C．二尖瓣前乳头肌学器候奋丈肿何伶
  • D．左心室前壁伞役废漏滴鬼几读凑
  • E．以上均不能弓蝴刊昏丸装绣删策

• 患者男，24岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65 kg增加到105 kg。近3年出现睡眠增多，每日睡10+ h，伴有记忆力减退。近1个月来，困倦感明显加重。病来无头痛，无视力下降，尿、粪正常。查体：T 37.2 ℃，P 90次/min，R 25次/min，BP 126/88 mmHg；意识清楚，言语含糊；手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂，面部臃肿；甲状腺不大；双瞳孔等大正圆，D＝2.5 mm，对光反射灵敏，视力、视野粗测正常；鼻、唇肥厚，舌大声粗；颈软，心、肺、腹无明显异常；四肢粗大，手指粗壮，手背及手掌肥厚，肌力、肌张力正常，病理反射阴性。颅脑MRI：垂体增大，视交叉受压上移，垂体柄显示欠佳，考虑存在垂体瘤。诊断考虑
  提示　实验室检查：FT＜5.15 pmol/L，FT＜1.54 pmol/L，TSH＞100 mU/L。心脏彩超：少量心包积液，TPOAb、TgAb正常。甲状腺彩超：甲状腺体积缩小。)

  • A．TSH不敏感综合征话吧大推塌高崖编
  • B．继发性甲状腺功能减退症荡雄求斑止往执轰痒
  • C．三发性甲状腺功能减退症密腹
  • D．甲状腺激素抵抗综合征更交趁蓄
  • E．原发性甲状腺功能减退症海跨均汁乱腐激
  • F．无痛性甲状腺炎供庄扰鲜台昂
  • G．自身免疫性甲状腺疾病谷皂浴弱阶铺真

• 患者男，29岁，1年前在某合金冶炼厂工作，1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离开该厂，咳嗽好转，未再咯血。半年后任驾驶员，经常接触汽油，2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝，无发热、呼吸困难。查体重度贫血貌，两肺未闻明显干、湿啰音，心律齐，各瓣膜区未闻杂音，眼睑、下肢轻度水肿。根据以上检查所见，应考虑的诊断是
  提示患者血红蛋白（Hb）57 g/L，白细胞（WBC）7.1×10／L，中性0.85，血小板244×10／L；尿隐血（+++），蛋白（+++），血尿素氮（BUN）56 mg/d1(正常值7~18 mg/d1)，肌酐（Cr）5.4 mg/d1（正常值0.6~1.2 mg/d1）)

  • A．恶性贫血谦旁兽每纱以还
  • B．显微镜下多血管炎社屡
  • C．急性肾小球肾炎趴赴贴滥碰操
  • D．特发性肺含铁血黄素沉着症爹典逢阳好开诊扎
  • E．系统性红斑狼疮扩录柔锦捐不喷文
  • F．肾病综合征悬倘栋试先悉惰得
  • G．Goodpasture综合征慰垮民骤嚷句遍咸游
  • H．韦格钠肉芽肿沟厌鲜
  • I．支气管扩张合并咯血续娱午使苍

• 患者男，74岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10 余年来气急并进行性加重，1年前呼吸衰竭经无 创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平 稳，但是动则气急。3 d前因气候突然转冷而出 现咳嗽加重，咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少，再 次入院。体检T 37.8℃，108次/min，R 26 次/min。意识尚清，但反应迟钝。气急，辅助呼 吸很明显，吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。 颈静脉无怒张。桶状胸，两肺呼吸音普遍降低，未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软，肝 肋下1.5 cm，质中，无触痛，肝-颈逆流试验（ －）。脾脏未及。腹部移动性浊音（－），下肢 无水肿。血白细胞计数8.5×10／L，中 性占0.8。吸氧2 L/min下动脉血气分析pH 7.28 ，PaCO 80 mmHg，PaO 68 mmHg 。胸片示两肺纹理增多，肺动脉阴影增宽。诊断 AECOPD，呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联 合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依 然困难，痰多而黏稠。3 d后病情出现反复，气 急加重，明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右 下肺大片均匀而浓密的阴影。其临床处理应包括
  提示患者多次反复，咳嗽无力，排痰困难，乃作气管插管机械通气。 1周后出现高热，气道阻力增高。胸片示右下肺 稍模糊，左下新出现大片密度均匀的阴影，遮盖 肋膈角。气管吸引物培养（－）、肝肾功能正常 。)

  • A．加强感染控制措施锁石
  • B．中西医结合治疗梢占熟块早拒
  • C．应用胸腺肽以提高免疫功能牌扭召
  • D．为提高应激能力和改善症状试用糖皮质激素 （静脉给药）辆栗作萝乔式牙宿轰
  • E．经验性调整抗菌治疗，要求覆盖非发酵菌耽实纽泡
  • F．尽可能超声或CT检查明确有无胸腔积液和能 否穿刺抽液进行诊断性检查粮掏吊牲添良
  • G．加强痰液引流求虑姓槐
  • H．支气管肺泡灌洗细菌定量培养糠姐逝殃

• 患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3 d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80 mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。因服用胺碘酮无效，维持窦性心律，应选择的治疗是

  • A．外科Maze手术斩魔打壳特露表
  • B．胸腔镜辅助下微创外科霸症忠店盲
  • C．导管消融行肺静脉隔离绸模欢侵屈但标广
  • D．房室结消融丽固运
  • E．联合应用胺碘酮和普罗帕酮更扯嚼

• 患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3 d”来诊。查体：T 38.2 ℃，P 100次/min，BP 84/60 mmHg；热病容，眼窝略凹陷；颈强（±）；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC 1.3×10／L，N 0.73；血清钠123 mmol/L，血清氯87 mmol/L，BUN 13 mmol/L，Scr 123 mmol/L；尿钠87 mmol/L，24 h尿量700 ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。可能与本例患者低钠血症有关的因素（或异常）是

  • A．低血容量性低钠血症挨能
  • B．经胃肠丢失氯化钠过多过鞋届
  • C．氯化钠摄入不足革娘烫怪销塌炸球
  • D．血浆AVP增多免慌股举披超
  • E．脑性耗盐综合征松超冬副厚学慌哲
  • F．低张性脱水吞隔预张亡

• 患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3 d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80 mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。经食管超声检查发现心耳血栓，服用华法林（INR 2.0～3.0），复查经食管超声血栓未溶解，可选择

  • A．将华法林治疗目标INR 调整为3.0～3.5悔仔
  • B．尿激酶溶栓小袍旱托试
  • C．联合应用华法林、阿司匹林、氯吡格雷客如继语宣谷恐箱象
  • D．华法林无效，停用采悉嚼屡
  • E．外科切除左心耳，行外科消融殖欣到绣密蹈胜炎