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• 患者女，56岁。主因“反复上腹部不适6 d，黑粪5次，伴头晕、乏力”入院，既往有“胃病”史多年。 :应采取的治疗方案是
  提示　经CT等检查未发现有远处转移。)

  • A．外科根治性手术切除宣吵抖滤向俭裳潜
  • B．放疗＋传统化疗辜窝疯特闷帖
  • C．传统化疗库铺兵注腾宾检干逝
  • D．暂不处理，随访沸囊
  • E．术后给予甲磺酸伊马替尼环土建除骡
  • F．放疗室鞋凑美其捡蝶涛卫

• 患者男性，60岁，1个月前家属发现，患者拿碗筷时右手抖动，行走时动作缓慢、慌张，遂就诊。既往有乙肝病史。查：T36℃,P70次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，对答切题，表情贫乏。各对颅神经（-），右手静止性震颤，双上肢肌张力增高，腱反射低，病理征未引出，肌力、共济运动及深浅感觉正常。心、肺、腹部检查未见异常。血常规与肝、肾功能正常。检查后确诊为帕金森病，小剂量美多巴治疗有效。帕金森病的特征表现是

  • A．肌强直灶会竹
  • B．扑翼样震颤皮派
  • C．植物神经功能障碍奶诞肢之六铃坟一
  • D．眼睑痉挛煎拼独挣向裳橘怀
  • E．抑郁、幻觉励猪实踏章膀扶尖
  • F．静止性震颤秆舞牧扒磁晓控必腔
  • G．运动迟缓雁蜡兼洒孟胞司雕
  • H．姿势步态异常武飘卡窄腰晌

• 患者男，60岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2 h入院，既往高血压，胆结石病史，曾行胆囊切除。查体：Bp 90/60 mm Hg，心率102次/min，律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆，软，中上腹压痛（＋），无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。若患者血淀粉酶正常，心电图下壁导联ST段略压低，B型超声显示脂肪肝，因肠气干扰胰腺显示不清，肝内、外胆管不扩张，肝功能及胆红素正常，血常规示白细胞18×10/L，血红蛋白170 g/L，则该患者最有可能的诊断是

  • A．急性肠系膜动脉栓塞油毫帘睛瓣悲按
  • B．腹主动脉夹层誓为蕉舞假晕啄摆
  • C．急性化脓性胆管炎兴碧魄秆汇忠
  • D．急性心肌梗死桃喉泻辣
  • E．急性胰腺炎鞠蝇民脏罚虑著衡造
  • F．急性肺炎础群沸

• 磺脲类药物继发性失效的原因包括

  • A．未被识别的成人隐匿性自身免疫性糖尿病(1ADA)宇纲后绣
  • B．磺脲类药物吸收障碍册郊委赖进惧羡扮
  • C．应激状态科亮螺阳
  • D．胰岛B细胞功能进行性下降卸朝腔萄门叫姜袜
  • E．患者饮食控制不佳拢宽右稿他典

• 患者女，24岁，主因恶心、呕吐、便次增多半年，尿频4个月入院。查体：体型消瘦，体重指数 14.52 kg/m，口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺（－），腹平坦，全腹无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，肠鸣音弱，2次/min，移动性浊音（－），双下肢无水肿，四肢关节（－），肛诊（－）。此时考虑患者最有可能的诊断是
  提示　入院后1周患者突发腹胀、全腹痛，查体：中上腹肌紧张，压痛（＋），反跳痛（＋），听诊肠鸣音消失。急查：胰腺功能：AMYL 149 U/L，LIPA 1 617 U/L；腹部B型超声：胰腺增大并回声不均，胰腺炎肝回声不均，肝外胆管扩张；胆囊壁增厚，胆囊内胆汁淤积；脾略大。)

  • A．IBS角外休礼
  • B．胆源性胰腺炎吓让惜拴
  • C．系统性红斑狼疮合并自身免疫性胰腺炎稻务舟组条磁颜派
  • D．急性化脓性胆管炎蔽凡欺相弄延
  • E．急性腹膜炎雪妄
  • F．急性胆囊炎资大悼旷句师
  • G．急性肠梗阻减求按

• 患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10 h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8 h前曾排黄色成形便1次。查体：T 37 ℃，P 80次/min，R 14次/min，Bp 110/70 mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。应该采取的措施是
  提示　辅助检查结果：血常规：白细胞12.8×10／L，红细胞4.60×10／L，血红蛋白130 g/L，血小板100×10／L；尿及粪常规正常；腹部B型超声：胆囊结石，胆总管上段略增粗，胆总管下段及胰腺因肠胀气，显示不清；胃镜：浅表胃窦炎；肝、肾功能正常；血电解质正常；血糖10.5 mmol/L；血淀粉酶超过正常值2倍，尿淀粉酶超过正常值5倍，心电图正常。)

  • A．禁食，补液，左氧氟沙星，奥美拉唑，胃肠减压，随访血、尿淀粉酶，腹部CT傲魔夏
  • B．补液，胃肠减压，甲氧氯普胺10 mg，肌内注射，噻替哌50 mg，肌内注射，测血脂肪酶，腹部CT材患弃蒜对糕炮猛
  • C．禁食，补液200 ml/h，左氧氟沙星，奥美拉唑，随访血淀粉酶，MRCP卜桑壮岂摆
  • D．禁食，补液200 ml/h，奥美拉唑，胃肠减压，随访血淀粉酶，MRCP逗障闲倚
  • E．补液，左氧氟沙星，奥美拉唑，胃肠减压，随访血常规及血、尿淀粉酶粒酿

• 嗜酸性粒细胞的功能

  • A．对超敏反应的调节术牛立羊彼敬包
  • B．可释放肝素和组氨尸萍尊司
  • C．抗寄生虫感染纷咏督双毙图
  • D．吞噬结核分枝杆菌僚数如浊在怜俱厌
  • E．识别和杀伤肿瘤细胞睁金幸同胡煤紫妨奴

• 患者女，23岁。间断发热伴皮疹1年半，诊断红斑狼疮。长期间断应用糖皮质激素治疗。近20 d来高热（T 39℃）伴咳嗽咳痰，CT（附图）示双肺满布圆形密度增高阴影，大小不等，密度不均匀，上、中肺野分布较多，双侧少量胸腔积液。血常规：WBC 2.52×10／L，N 0.62，Hb 92 g/L；ESR 40 mm/h； 痰真菌培养：烟曲霉3次阳性；支气管镜检查右下叶、左舌段见黄色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。:如果要确诊本病例，临床上需要

  • A．深部正常无菌组织培养发现曲霉生长或组织病理学检查发现曲霉菌丝鼓节辟获
  • B．除外肺部转移瘤皮粥
  • C．半乳甘露聚糖(galactomannan，GM)检测阳性依傍怒允唐集渴管
  • D．除外肺结核疏两萌群宇荒降住视
  • E．1，3-β-D-葡聚糖试验(G试验) 阳性怠萝岛驾渔恶周李扒

• 患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14 d”入院。患者23年前体检发现血压140/90 mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。 :作为门诊的初诊医师，你考虑应该为患者做的初步检查是
  提示　当时患者门诊就诊，测血压146/90 mmHg，BMI 25.2 kg/m ，腹围：86 cm。余未发现异常。)

  • A．血、尿常规倡扁人
  • B．血钾钩似孙获凤
  • C．血糖、血脂材蹈授零董垦岁
  • D．心电图猫泉随仍
  • E．血肌酐割减毕
  • F．肾上腺B型超声压成肃费性蝶挣骡添
  • G．ABPM扑哗

• 患者男，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。 :以下治疗措施调整方案中正确的是
  提示　经Holter检查排除心动过缓。甲状腺功能检查提示T3、T4降低，TSH升高。肝、肾功能正常，血电解质正常。)

  • A．停用卡维地洛锈图帜埋袄壳茶等
  • B．停用地高辛深吵蹄睛箩裕
  • C．停用胺碘酮，换用索他洛尔身扒堂
  • D．停用胺碘酮，卡维地洛逐渐加量尤勤配逐版米知此
  • E．建议患者尽量接受器械治疗办遥榜扑税赌献细
  • F．小剂量甲状腺素替代治疗婶顽晚丸唤聚醒