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• 患者男，35岁，2年前患者无明显诱因出现气紧、咳嗽，以活动后明显，患者未予重视。1年前患者感冒后上述症状加重，且开始出现发热、胸痛及呼吸困难，至当地医院就诊行胸部X片示：双肺可见密度较高、边缘较整齐的结节状影，直径3~5 mm，以双肺中野为主，肺尖及肺底透光度较强，肺纹理大部分消失。在当地医院诊断为“血行播散性肺结核”，予抗结核治疗半年，无明显效果，又至XX省省医院治疗。胸部X片与上次相似但有所加重，且右肺上野出现大小不等的多个透亮区。患者10年前在一小金矿作为风钻工工作了1年，现在开杂货店。过去史无特殊，有10多年的吸烟史。查体：体温升高，双肺可闻及湿啰音，未见杵状指。根据现有资料，患者最可能的诊断是

  • A．职业性哮喘规祖适晋冤合爽
  • B．硅沉着病略饺奉探锅棚在蓄
  • C．变应性肺炎愈丧裤毯
  • D．结节病乘抄
  • E．细支气管肺泡癌缓贷记贷附倾
  • F．慢性阻塞性肺疾病舅烛

• 患者女，46岁，间断咳嗽2个月，活动时憋气，胸部X线片未发现明显异常。最可能的诊断是
  提示　HRCT显示两肺广泛小薄壁囊状影，囊状影之间为相对正常的肺组织结构，呈弥漫性分布，无上下肺野分布差别。)

  • A．空洞型肺结核百廉略鼠甘备源霸功
  • B．小叶中心型肺气肿载吴架
  • C．朗格汉斯组织细胞增生症X孝驱
  • D．淋巴管平滑肌瘤病偶乌盲孔
  • E．特发性间质纤维化帝酒旷滩该道营吹印
  • F．卡氏肺孢子菌肺炎圾照迅委偷博
  • G．支气管扩张喇抓始陷
  • H．淋巴型间质性肺炎段礼貌唐

• 女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力，行走不能，抬手困难，送院急诊。无头痛、头晕，无呼吸困难。既往甲亢病史3年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好转。查体：T 36.7℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅱ级，远端Ⅲ级，腱反射迟钝，病理征（-），四肢感觉麻木。患者初步诊断主要应考虑哪些疾病

  • A．Lambert-Eaton综合征鹰强
  • B．癔病性瘫痪深讨
  • C．Guillain-barre综合征坝兆拌皂
  • D．重症肌无力仿纱冤
  • E．急性脊髓炎煌劳猎羊础努研搭
  • F．急性甲亢性肌病霉掩统
  • G．多发性肌炎毫硬控
  • H．周期性瘫痪抢罚池峰抗二

• 患者女性，23岁，学生。进行性四肢瘫痪半个月而于2月26日入院。患者于2月1日劳动后腹部绞痛，无呕吐及腹泻。外科诊断为肠梗阻，行剖腹探查术，术中见轻度大网膜与横结肠和小肠粘连，行分离术，术后恢复良好。11日出现骶部疼痛，麻木，并扩展至下肢、腹部及颈部。15日觉双下肢无力，口周麻木，呼吸、排尿费力，小便淋漓不尽，四肢无力逐渐加重，活动困难而入院。病前无发热、腹泻。既往有类似腹痛史，曾在外院诊断为胰腺炎。体查：呼吸稍困难，28次/分。心率120次/分，血压、体温正常。神经系统检查发现水平眼震，双额纹浅，闭眼、示齿、鼓腮力弱。C3以下痛触觉减退，以C3-4，T11-12，S1以下明显。四肢近端肌力0级，远端肌力2级，肌张力低，四肢腱反射消失，病理征（-）。腰穿压力105mmHO，脑脊液常规正常，蛋白0.52g/L。为明确诊断需作哪种检查 提示：经抢救1周后，生命体征稳定，脱机拨管。住院期间曾出现哭泣、全身抽搐，似癔症样发作，3月12日尿呈综红色半透明，红细胞5～8个，白细胞3～7个，抗感染后好转。6月，9月，及11月又出现腹痛，无恶心、呕吐，腹部X线透视正常。尿色深，尿常规正常。保守治疗好转。

  • A．肌电图起歇谁墙聋
  • B．腰穿洁呢
  • C．肝、肾功能州汉
  • D．脊髓MRI辽崖讯醒爆贪
  • E．诱发电位建两糊
  • F．尿卟胆原、尿卟啉籍桶而蚁搏扫劲
  • G．骨髓穿刺冈割汉骗球
  • H．TCD申孙逮装捷泉拼朵活

• 患者女性，20岁。患者一年前因地震害怕而感觉右手活动不灵、颤抖，症状逐渐加重。一个月后左手及两下肢也颤动，月经不规则。外院诊断为神经官能症，住院治疗一个月无效，50天前来我院门诊，诊断为功能性震颤，经针灸和服中药，病情略有好转，回家一个月后症状再现，因肢体震颤而不能写字和劳动，再次来门诊复查。体查：一般情况良好，表情欣快，各颅神经未见异常。四肢有大幅度节律性扑翼样运动，头颈也有伸曲的节律性运动，在随意运动时加重，肌力、感觉、反射正常。为明确诊断需进一步作哪些检查

  • A．肝组织铜茄申庙梢
  • B．血清铜蓝蛋白犁宅摘悠橡存加鹊
  • C．头颅MRI吃桂事汁懂裂民高踩
  • D．血清铜取设兰俯略井歌巴
  • E．眼科检查有无角膜K-F环塑宋爹裹要烫
  • F．24小时尿铜量泼笨郎侨筛融令船俯
  • G．骨关节X线挠刷机劝
  • H．离体培养皮肤成纤维细胞内铜含量快哑

• 患者男，56岁，因急性肠穿孔并发腹膜炎行急 诊手术，术后8 h出现气急和低氧血症，16 h后 明显加重，给予面罩高流量吸氧后动脉血气为pH 7.48，PaO 55 mmHg，PaCO 30 mmHg，诊断为ARDS，给予经口气管插管机械通气 ，选择SIMV＋PSV模式，通气参数为 流量触发3 L/min，FiO 80%，PEEP 10 cmHO ，VT 420 ml，Ti 1.2 s，RR 20次/min，PS 20 cmHO。通气30 min后气急仍明显，频繁 人机对抗。经治疗后病情明显改善，用PSV+PEEP通气 时，撤机指征包括
  提示　肠穿孔和急症手术后 。)

  • A．体温正常逃条状息
  • B．FiO 30%聋餐障链奥厚
  • C．白蛋白22 g/L添钳
  • D．心率 88次/min香酸糠叠粉鞋攀希
  • E．PEEP 3 cmHO季丸
  • F．血红蛋白 11 g/L驼堪实

• 患者男，52岁，反复发作性晕厥3年，加重2 d入院。发作时头晕、胸闷，立即意识丧失，3~10 min可自行苏醒，清醒后无明显不适，发作严重时可伴尿失禁。平素健康，心电图正常，无脑外伤史。吸烟30年，40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2 d内发作5次，程度较重，急诊入院。查体：Bp 120/80 mmHg，各系统未见明显异常。本例诊断：冠状动脉痉挛并三度房室传导阻滞，心源性晕厥。治疗措施可选用
  提示　在植入临时心脏起搏器保护下，行麦角新碱激发试验，诱发Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段抬高、三度房室传导阻滞伴晕厥发作，冠状动脉内注入硝酸甘油后迅速缓解。)

  • A．他汀类药物剖抄
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  • C．口服硝酸酯类轨路
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  • E．口服地高辛循途版
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  • G．避免紧张、劳累、情绪激动锻费瓶箩酷乱
  • H．ARBs动票体迟育
  • I．ACEI损蛙支窗准革石择

• 患者男，24岁，因“怕冷、乏力、体重增加4年，头晕2周”来诊。查体：T 36.5 ℃，P 66次/min，R 18次/min，BP 140/90 mmHg；BMI 30.5 kg/m2；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR 68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100 mU/L，FT＜2.5 pmol/L，FT＜5.5 pmol/L，PRL 93.73 nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2 cm）。还应考虑进行的检查是

  • A．心肌酶谱句催矮茫做繁炮元
  • B．血生化饱泻
  • C．心脏超声乐絮匀谎浇恐赏
  • D．血常规杜隐止则枯
  • E．甲状腺自身抗体TPOAb和TgAb话枯百掉
  • F．颅脑CT踢又报图咏姓

• 诊断多发性肌炎必须具备的辅助项目有

  • A．抗Jo-1抗体阳性咳锅
  • B．肌电图示肌源性损伤蛙服温傲层楼
  • C．血沉增快乌岸饮劲
  • D．肌肉有肌炎的病理改变椒诱尤增盗衣登棕所
  • E．肌酸激酶升高严姥陆

• 患者女，46岁，间断咳嗽2个月，活动时憋气，胸部X线片未发现明显异常。为进一步明确诊断，目前应采用的检查方法包括

  • A．询问患者是否曾做过胸部CT检查帘替嘱身
  • B．肺功能检查构礼未阔竟棵淹其虚
  • C．胸部CT戴集
  • D．PET/CT受愧类济熔感越
  • E．支气管镜检查交迟辅侦许阵听举瑞
  • F．胸部MRI喘挠栗嚼饿暗表
  • G．胸部DSA旁柜堤
  • H．透视团浙班御认