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• 患者女，46岁。活动后心悸、气短20余年，腹胀、下肢水肿10余天。临床诊断：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并关闭不全，右心衰竭。心电图表现为P波消失，代之以不规则的频率510次/min的小f波，R-R间期不规则，心室率146次/min。心电图诊断
  提示：患者继续应用洋地黄至第28天，腹胀减轻，下肢水肿消失，f波更为明显，R-R间期匀齐，QRS形态呈室上型，心室率46次/min。)

  • A．心房扑动、交界性逸搏心律必春里确搬帝瓜独幅
  • B．心房颤动、几乎完全性房室传导阻滞、交界性逸搏心律借透劳入档
  • C．心房颤动、三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律狱秩真
  • D．心房颤动、高度房室传导阻滞、交界性逸搏心律肆翼随长玩姨幻碑劈
  • E．心房颤动、二度房室传导阻滞、交界性逸搏心律鹊白床

• 患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞3000 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），TT 0.35 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 38.43 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 0.173 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.123 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10 ng/ml（8 AM），＜10 ng/ml（4 PM），＜10 ng/ml（0 AM）；睾酮0.83 ng/ml（成年男性3.5～8.6 ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42 mm×29 mm×31 mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。首选处理措施是

  • A．生长激素替代治疗帅丰奖穗视择惨脱倒
  • B．定期随访复查血清PRL与鞍区MRI横锹败本阻描
  • C．经蝶窦微创手术治疗蛋索掏
  • D．糖皮质激素与甲状腺素替代治疗厘走散径卡惹施
  • E．多巴胺激动剂溴隐亭治疗司半轻疾残冠编
  • F．γ刀立体定向外科治疗卧满平铁衫乓

• 患者男，56岁，今天吃早餐时，突然右手乏力，碗筷跌落在地，身子歪向一侧，不能言语，右口角流涎，呕吐一次，为胃内容物，非喷射状，于晚上9点急诊入院。既往有心悸、气促、心慌5年，未曾就诊。体查：T36℃，P100次/分，R21次/分，BP125/70mmHg。心律不齐，心音强弱不等，快慢不一，心尖区3级收缩期杂音，脉搏短拙。呼吸节律整，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性罗音。神志清楚，混合性失语，双眼左侧凝视，瞳孔等大，光反射存在，眼底正常。口角左歪，右鼻唇沟变浅，伸舌不合作。右侧肢体无自主活动，痛刺激下肌力约2级，肌张力低，右侧腱反射低，右侧Rossolimo氏征(+)，右侧Babinski氏征(+)。右侧肢体对痛刺激反应差，颈无抵抗感，双侧Kennig氏征（-）。心电图提示心房纤颤，头颅CT报告双基底节对称性点状高密度影，余未见明显异常，考虑何种疾病可能性最大。

  • A．心源性脑栓塞躺辆面够封
  • B．脑出血幸村求龙殃稿偿滥
  • C．脑血栓形成母恋遍
  • D．脑炎逢捷咳木邮串爪势
  • E．脑脓肿想这森飘面
  • F．腔隙性脑梗塞烘背成转出停
  • G．肿瘤卒中笋踢姨犬划辽浮殊矮
  • H．癔症荐椒键瓣报盘

• 患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。当CT未能发现脑蛛网膜下腔出血，须进一步作腰穿检查，如何判断是损伤性穿刺。

  • A．脑脊液蛋白质增加，糖与氯化物正常金塌
  • B．均匀一致的血性脑脊液恢墨女河
  • C．滴出的脑脊液先呈红色后颜色逐渐变淡紫挑略
  • D．白细胞/红细胞超过1/700休登帝洗柱窗
  • E．可凝固的红色脑脊液符尸脑俩惭
  • F．脑脊液发现皱缩红细胞启慈吗空讨郑踩护
  • G．脑脊液内有吞噬红细胞稳有项肯暗达扎眼
  • H．将脑脊液离心上清液变黄否通墙灿得岸
  • I．脑脊液黄变业每吗微

• 患者男，51岁，因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体：BP 110/80 mmHg；身高172 cm，体重51 kg；消瘦，精神不振，反应迟钝；颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查：FBG 5.5 mmol/L，血清钠117 mmol/L，血清氯83 mmol/L，血钾3.4 mmol/L，BUN 4.1 mmol/L，Scr 75 μmol/L。胸部X线片：左肺中部中间带有一约3 cm×2 cm实性占位，边界不整。为明确诊断，安全可行的检查是
  提示　若患者尿钠67 mmol/L，痰检3次，2次报告为小细胞未分化癌。)

  • A．水负荷试验岭采检远
  • B．水负荷试验测血浆AVP店命比鸦
  • C．纤维支气管镜活检毒疆祸灯宽
  • D．水负荷试验测尿渗透压弯佩鹿语下诊灶
  • E．水负荷试验测尿钠浓度易郎探熊慧晶勇齐改
  • F．测定血浆AVP常羞渐扣脉度亡试郊
  • G．检测尿渗透压横英

• 下列抗心律失常药物中，哪些可以引起心室有效不应期延长

  • A．胺碘酮称苏蹲厦
  • B．美西律辟伤般
  • C．索他洛尔笨姐
  • D．利多卡因鼓医听像
  • E．丙吡胺试密宣愤援翻疲旋学

• 患者男，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月出现咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。行食管吞钡检查，有助于确定前述诊断的征象是

  • A．食管黏膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬坦汗邮
  • B．食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄咱悔炸妙仇
  • C．黏膜光滑完整，食管腔外压迫扛甲疮
  • D．未见明显异常影像，食管运动良好鄙洁割肌侨饥族耐报
  • E．局部食管黏膜影是串珠样改变熄忙梅糖龄讯折

• 使用胰岛素治疗的适应证包括下列哪些

  • A．糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒伴高血糖时欣弓它
  • B．1型糖尿病强侦伟蒜牧慧仰
  • C．急性心肌梗死，脑卒中，肝肾心肺功能衰竭液绪腥愈伸彻籍
  • D．围手术期，妊娠和分娩，2型糖尿病口服药失效鹅虫误页
  • E．合并重症感染、消耗性疾病、严重视网膜、肾脏和神经病变睛先磨诱劣产慧腥

• 患者男，58岁，因“劳累时胸闷不适2年，加 重6 h入院”。入院前于清晨爬山时感胸闷加剧 伴大汗，不能忍受。既往有高血压史10年，2型 糖尿病史6年。查体：P 110次/min，R 28次/min ，Bp 105/60 mmHg，口唇发绀，心率110次/min ，闻及奔马律，双肺闻及干、湿啰音，无双下肢 水肿。应尽快采用的治疗方法为
  提示　入院后患 者不能平卧，呼吸急促，面色苍白，血压85/50 mmHg，四肢冰冷，胸部X线片示：双肺有渗出，动脉血气示SaO 65%。)

  • A．气管插管笔密浊色逢竿珠
  • B．主动脉内球囊反搏（IABP）脊趁袭栏牺睡输隔
  • C．硝酸甘油狂杏夏惧带依宇然趁
  • D．呋塞米号撒图怀
  • E．正性肌力药多巴胺变致凶霉课数睬盼

• 患者女，26岁。主因搬重物后胸痛10 h入院，伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。 :急诊应尽快做的处理包括
  提示患者持续胸痛，伴气短。胸部正侧位片示右侧气胸。)

  • A．禁食忘戴休店
  • B．肌内注射阿托品靠播站
  • C．输液录刮值化肉志锅
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  • E．输血辜哲苦慰
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  • G．吸氧辨签蚁