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• 患者男，45岁，胸骨后疼痛3个月入院。患者3个月前出现胸骨后疼痛，伴烧灼感。自觉恶心，曾呕吐胃内容物。排粪次数1～2次/d，黑色软便。纳差，体重下降约1 kg。既往否认肝炎、结核病史。 :为明确诊断首先选择的检查手段为
  提示患者血红蛋白10.8 g/L，粪隐血阳性。)

  • A．腹部X线平片霉斧态周顿遇回泥
  • B．腹部B型超声楼线共
  • C．胃镜厉挎认谨
  • D．肠镜肿凝盒皇
  • E．食管造影艳七滨
  • F．腹部CT景籍
  • G．腹部MRI材骤撤唯乒布
  • H．血管造影挑握凡行葡沸肩滑

• 患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5 d入院。既往：高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。 :对治疗措施需进一步调整，调整措施正确的是
  提示患者入院后第5 d出现发热，最高体温38.5℃，痰仍为脓性，量较多，可自行咳出，患者呼吸困难加重。动脉血气显示pH 7.32，PaCO 77 mmHg，PaO 55 mmHg，SaO 86%，HCO 39.7 mmol/L。患者意识清楚。床旁胸片较入院时无明显变化。)

  • A．间断无创正压通气（BiPAP），IPAP 12 cmH2O，EPAP 5 cmH2O酷询面飘元统
  • B．反复进行痰培养及药敏试验，等待药敏结果再更改抗菌药物冰孔
  • C．持续无创正压通气（BiPAP），IPAP 12 cmH2O，EPAP 5 cmH2O伤扎诵突据闲筋
  • D．立即经验性更换抗菌药物，再根据药敏结果及患者临床状况进行调整策倚伯爷猎
  • E．间断无创正压通气（CPAP），压力8 cmH2O遥盖颤均谊
  • F．给予持续脉搏血氧饱和度监测，应维持SpO＞95%霞武鼓韵尝凡做
  • G．给予持续脉搏血氧饱和度监测，应维持SpO＞90%史调

• 抗反流屏障包括

  • A．His角史是政竭能超知姐液
  • B．1ES钉捧
  • C．膈脚杂输种智养蚂枝
  • D．膈食管韧带耀返循刘城穷柏垂
  • E．贲门持续关闭收绸摧耗反详

• NSIP具有以下特征

  • A．肺泡壁不同程度的炎症和纤维化，间质可见淋巴细胞和浆细胞浸润疗慰养
  • B．胸片双肺分布的毛玻璃样阴影或斑片状阴影，可有纤维索条状影或网结状影送不药辫堂
  • C．BALF中淋巴细胞增高为主袍种鞋嘱求
  • D．预后好，激素治疗效果好教亭想工
  • E．HRCT双肺分布的毛玻璃样阴影，可见小叶间隔及小叶内间隔增厚德哭搭

• 患者男，47岁，中学教师。因腰骶部痛3个月，加重1个月入院。曾在院外服用芬必得等多种非甾体抗炎药治疗，症状无好转。同时患者有无力、消瘦、食欲减退和低热。追问病史，近1年来进食时有上腹部堵塞感。无呕吐或腹泻。3个月来体重减轻4 kg。3年前胃镜诊断为萎缩性胃炎，以后未复查。 查体： T 37.0 ℃，P 84次/min，R 20次/min。发育正常，消瘦，左颈部扪及黄豆大小淋巴结。皮肤无蜘蛛痣。颈软，心、肺扣诊和听诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。第4胸椎和髂骨上棘有明显压痛。四肢及手掌关节无异常。实验室检查：血红蛋白93 g/L，RBC 3.84×1012/L，MCV 70 fl，BPT 150×10／L，WBC 14.2×10／L，ALT、Cr、BUN均正常，抗溶血性链球菌素“O”和类风湿因子正常。粪隐血（＋）。以上病史中有多项提示恶性肿瘤可能的线索，与恶性肿瘤无关的是

  • A．进食时上腹部堵塞感驰包兵野柱
  • B．胸痛和咯血迟捐委烟
  • C．粪隐血（＋）执荣
  • D．抗链“O”和类风湿因子正常性巴缺又爽寇娱
  • E．左颈部扪及黄豆大淋巴结但肉疼汗峰互难杜
  • F．Hb 93 g/L锅涌成红纵

• 肠结核的手术指征是

  • A．诊断困难需剖腹探察者更尖设讨响际封
  • B．急性肠穿孔程腐桶券达邪
  • C．慢性肠穿孔瘘管形成者敞健为啊章熄秃回森
  • D．出现肠梗阻表现者入山
  • E．肠道大量出血者龄旨诚每伪步

• 患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞3000 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），TT 0.35 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 38.43 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 0.173 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.123 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10 ng/ml（8 AM），＜10 ng/ml（4 PM），＜10 ng/ml（0 AM）；睾酮0.83 ng/ml（成年男性3.5～8.6 ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42 mm×29 mm×31 mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。若上述处理措施效果差，进一步综合治疗可选择

  • A．多巴胺激动剂卡麦角林治疗逗饿纹格枣必
  • B．γ刀立体定向外科治疗霸首堡牲饼症
  • C．经蝶窦微创手术治疗捏稻辨蝇辩爷柏辟雕
  • D．开颅手术治疗牵妹舰凯欣
  • E．性激素替代治疗川葛者
  • F．糖皮质激素与甲状腺素替代治疗驱句弄裹
  • G．生长激素替代治疗入努昆海派载别止版

• 患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30 mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T、T、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予I 治疗。应予以的治疗是
  提示　1 周后检测：TT 5.9 nmol/L，TT 11.18 nmol/L，FT 16.1 pmol/L，FT 20 pmol/L，TSH 2.1 mU/L，TT、FT和TSH均降至正常范围，TT、FT较高。停用L-T后2周又出现T、T和TSH水平增高。患者血FT、FT 及TSH增高，甲状腺弥漫性肿大，甲状腺功能亢进较轻，无突眼及胫前黏液水肿，TPOAb、TSAb及吸I率均正常。抗甲状腺功能亢进药物治疗无效，溴隐停治疗后血TSH及T、T 均恢复正常。与PRTH临床表现、相关检测及治疗结果相符。临床最后诊断为PRTH。)

  • A．L-T突静
  • B．优甲乐刘搅柄运翠缺黎男
  • C．溴隐停（2.5 mg，2次/d）位辣叠聋坛狭只昆己
  • D．I治疗贩坑屯值鸡妨觉录
  • E．地塞米松酸刮界木犹覆登街府
  • F．普萘洛尔（10 mg，3次/d）宇堡男列团

• 男性，学生，21岁。昨晚与同学聚餐，回家后觉双腿轻度胀痛，未在意。今早起床时困难，双下肢乏力，到下午就诊时双上肢也感到无力，但仍可以上举。无发热，抽搐及大小便障碍，无肢体麻木感。小便增多。去年有短暂的双下肢无力史，无家族史。体查：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP 120/70mmHg。高级神经活动正常，各颅神经（-）。四肢软瘫，双上肢3级，双下肢0级。腱反射及病理征未引出。下列方法有效

  • A．立即静脉注射氯化钾10～15ml班弱饮右迎泥橘尸
  • B．5%葡萄糖500 ml +10%氯化钾15 ml+胰岛素6U静滴傲吃操如
  • C．0.9%NS 500 ml +10%氯化钾15 ml静滴锅隶想窗浊垦溪呼篇
  • D．乙酰唑胺口服徒毙欧智
  • E．速尿20mg IV每天2次源飞释拐
  • F．同时分次口服补钾兴第盘涉
  • G．5%葡萄糖500 ml +10%氯化钾15 ml静滴盏键查殃左追姿
  • H．氨体舒通口服职婚拆

• 反定型的主要目的在于

  • A．正定型补充裁税鼓挑胡送若
  • B．鉴别血型抗原凝集力凶修堪奇视丰
  • C．发现新的血型她帐
  • D．鉴别亚型宗胜迟他候潮耻拴
  • E．对血型判断无意义竟大