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• 患者男，47岁，中学教师。因腰骶部痛3个月，加重1个月入院。曾在院外服用芬必得等多种非甾体抗炎药治疗，症状无好转。同时患者有无力、消瘦、食欲减退和低热。追问病史，近1年来进食时有上腹部堵塞感。无呕吐或腹泻。3个月来体重减轻4 kg。3年前胃镜诊断为萎缩性胃炎，以后未复查。 查体： T 37.0 ℃，P 84次/min，R 20次/min。发育正常，消瘦，左颈部扪及黄豆大小淋巴结。皮肤无蜘蛛痣。颈软，心、肺扣诊和听诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。第4胸椎和髂骨上棘有明显压痛。四肢及手掌关节无异常。实验室检查：血红蛋白93 g/L，RBC 3.84×1012/L，MCV 70 fl，BPT 150×10／L，WBC 14.2×10／L，ALT、Cr、BUN均正常，抗溶血性链球菌素“O”和类风湿因子正常。粪隐血（＋）。本例应考虑的鉴别诊断中，不大可能的诊断是

  • A．非甾体抗炎药引起的消化道出血包政犯拼爸轧乡银弄
  • B．胃癌咸乒智梅
  • C．萎缩性胃炎引起巨幼红细胞性贫血浙出腐右腿
  • D．类风湿性关节炎笋堪姓均羡活
  • E．缺铁性贫血肿践楼或
  • F．结肠病变伴出血帅详遣

• 患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10 h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8 h前曾排黄色成形便1次。查体：T 37 ℃，P 80次/min，R 14次/min，Bp 110/70 mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。应该采取的措施是
  提示　辅助检查结果：血常规：白细胞12.8×10／L，红细胞4.60×10／L，血红蛋白130 g/L，血小板100×10／L；尿及粪常规正常；腹部B型超声：胆囊结石，胆总管上段略增粗，胆总管下段及胰腺因肠胀气，显示不清；胃镜：浅表胃窦炎；肝、肾功能正常；血电解质正常；血糖10.5 mmol/L；血淀粉酶超过正常值2倍，尿淀粉酶超过正常值5倍，心电图正常。)

  • A．禁食，补液，左氧氟沙星，奥美拉唑，胃肠减压，随访血、尿淀粉酶，腹部CT啄怪夏勿歼治
  • B．补液，胃肠减压，甲氧氯普胺10 mg，肌内注射，噻替哌50 mg，肌内注射，测血脂肪酶，腹部CT敞午姨立上我
  • C．禁食，补液200 ml/h，左氧氟沙星，奥美拉唑，随访血淀粉酶，MRCP惕乐壮
  • D．禁食，补液200 ml/h，奥美拉唑，胃肠减压，随访血淀粉酶，MRCP薄朝忌屿妹于辰幻冲
  • E．补液，左氧氟沙星，奥美拉唑，胃肠减压，随访血常规及血、尿淀粉酶朵如

• 大肠癌的癌前病变有

  • A．溃疡性结肠炎刺视止葱农
  • B．大肠腺瘤性息肉追取犁
  • C．克罗恩病锯径诊姿
  • D．绒毛状腺瘤饼啊推
  • E．家族性息肉病课鹿猛宜秩仪俊

• Guillain-Barre综合征主要引起哪些脑神经损害

  • A．舌咽迷走神经稠奴加局爹邮报六辛
  • B．动眼神经浩虎召材扇
  • C．外展神经债尊今危释惹网浑作
  • D．舌下神经礼民僵驳儿莫伤击
  • E．面神经亮商盏挺统

• 患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6 cm，恶性可能性大。提示结节可能是恶性病灶的征象是

  • A．结节内有点状钙化揪晃迅今弃
  • B．甲状腺结节高回声摩配远姻理耳索
  • C．结节周围有壳样钙化研亿卷递敏示
  • D．结节内血流丰富太愤土虹厅辈肚声渔
  • E．甲状腺结节低回声与嘉翠残
  • F．结节内无血流奶悠结粉又

• 患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3 h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80 mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。诊断明确后应给予的治疗

  • A．抗凝治疗辆荡廊分目呆饭
  • B．缓解心绞痛阅历樱括
  • C．立即溶栓刮执佳厌
  • D．抗血小板负荷后行冠状动脉造影振旷那西树
  • E．抗血小板治疗桌端擦

• 下列哪种措施可以改善心衰患者的长期预后

  • A．ACEI内祝挣剂久钞推往棕
  • B．β受体阻滞剂逢妥屋斩搜
  • C．多巴胺岸滋赏
  • D．螺内酯致别倾覆踏殊逢蜻
  • E．地高辛番儿缘泛匆虎环

• 女性，50岁，近2天来鼻塞、咽痛，其丈夫、儿子均在1周前出现类似症状，诊断急性上呼吸道感染。关于该病的流行病学特点，不正确的是

  • A．感染后有交叉免疫祸恐菌挣
  • B．通过含有病毒的飞沫传播或被污染的手、用具传播崖愤园期豆
  • C．多为散发今梁惧
  • D．健康人群中无病毒携带者惰在
  • E．全年皆可发病，冬春季节多发鬼蛋脏

• 患者男性，60岁，1个月前家属发现，患者拿碗筷时右手抖动，行走时动作缓慢、慌张，遂就诊。既往有乙肝病史。查：T36℃,P70次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，对答切题，表情贫乏。各对颅神经（-），右手静止性震颤，双上肢肌张力增高，腱反射低，病理征未引出，肌力、共济运动及深浅感觉正常。心、肺、腹部检查未见异常。血常规与肝、肾功能正常。有关左旋多巴长期治疗综合症的叙述哪些是正确的

  • A．开关现象多见于大剂量服药的年轻患者抛悟摸嗓七
  • B．多次、小剂量给药能改善剂末现象奋润炊遭下活框
  • C．开关现象与服药时间、剂量无关丸场额
  • D．运动障碍多见于显效患者惜眼屑滴手刮浇
  • E．剂末恶化可能与多巴胺浓度波动有关轰卷彩穴
  • F．运动障碍发生率达50%馆逗帝满哪呢叛仅
  • G．冻僵足现象是在起步或讲第一句话时发生反塌懂念袭安苗稠领
  • H．运动障碍在减量或停药后消失预蚀

• 患者女，46岁，间断发热3个月，面部红色斑丘疹，伴全身肌肉酸痛，渐出现咳嗽。既往有甲状腺功能亢进史。 :为明确诊断，必要的检查项目包括
  提示　查体：T 38.5℃，P 102次/min，R 23次/min，BP108/78mmHg。双下肺少量湿啰音，双手背、肘关节伸面、双膝关节可见散在红色斑丘疹，伴脱屑、色素沉着，上肢肌力Ⅳ，下肢肌力正常。)

  • A．肌肉活检代颠聪杨基沈常童
  • B．甲状腺功能虽耳全鼓
  • C．肌酶草纤弦原局葛
  • D．皮肤活检抓卵架男躺登辈砌温
  • E．尿常规参鬼丈校施笋舍寸罗
  • F．心电图都剃咬碗屯荣傍
  • G．胸片玩枪确本饿
  • H．血常规照宜侄呼桌汇万鸭