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• 患者男，61岁，既往患糖尿病8年，高血压3年，最高达180/105 mmHg，吸烟史26年，少量饮酒。主因间断发作性胸痛1个月，频发伴大汗2 d入院。患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适，同时向左臂放射，持续数分钟，停止活动可缓解。2 d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作，伴恶心和大汗，时间＞20 min，有时休息不能缓解，需舌下含服硝酸甘油方可缓解。查体：T 36 ℃，P 84次/min，R 20次/min，Bp 160/100 mmHg。体胖。心、肺检查未见异常。发作时心电图ST段水平压低＞1 mm，发作后心电图恢复正常。TnI 0.15 μg/ml。病历中支持该患者危险分层为高危的资料包括

  • A．平素血压最高达180/105 mmHg，入院血压160/100 mmHg知摘教司风颤献煮晋
  • B．男，61岁拘主烫歌旺播速袍
  • C．糖尿病史以朱透靠络械本饥
  • D．胸痛发作时伴恶心和大汗，时间＞20 min誉河朗肾蓝极幅
  • E．2 d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作远沉时愁碧样
  • F．高血压史锣堪
  • G．吸烟史痛探样唉
  • H．TnI 0.15 μg/ml井勾皮
  • I．发作时心电图ST段水平压低＞1 mm，发作后心电图恢复正常敌值富济多

• 关于核间性眼肌麻痹正确的是

  • A．多合并分离性水平障碍杯懂殊镰摘
  • B．表现为单眼的内直肌与外直肌的分离性麻痹脏铲散鹿
  • C．病变位于连接动眼神经内直肌与展神经之间的内侧纵束页匹歇疮
  • D．其损害可造成眼球水平同向运动障碍目沃滔绒虏绵
  • E．常见双眼向同侧注视时，同侧眼球可以内收，对侧眼球不能外展版厕

• 患者男性，60岁，1个月前家属发现，患者拿碗筷时右手抖动，行走时动作缓慢、慌张，遂就诊。既往有乙肝病史。查：T36℃,P70次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，对答切题，表情贫乏。各对颅神经（-），右手静止性震颤，双上肢肌张力增高，腱反射低，病理征未引出，肌力、共济运动及深浅感觉正常。心、肺、腹部检查未见异常。血常规与肝、肾功能正常。初步诊断为

  • A．帕金森综合症肢绵
  • B．肝性脑病季加舞慧巨眠唐
  • C．帕金森叠加综合症想裂七亦陕
  • D．帕金森病安挨盯薯接因尤旺茫
  • E．老年性痴呆狸礼平粱泥鼠
  • F．抑郁症祖骡拌栋
  • G．肝豆变性生俗稼犹柔样
  • H．特发性震颤例电

• 患者男性，46岁。一周前有轻微咳嗽，鼻塞，流涕，低烧和头痛等症状，自服感冒药后好转。二天前，家属发现，患者精神萎靡不振，茶饭不思，当地诊所测体温为38℃，经打针吃药无效，昨天出现乱语，并烦躁不安，诉房间有小偷及大量汽车出入等。入院检查：昏睡状态，躁动。颅神经检查不合作，双侧瞳孔等大，光反射存在，鼻唇沟对称，四肢均能自主活动，对痛刺激敏感，肌张力增高，腱反射活跃，双侧Babinski征（+），颏距胸4横指，双Kernig征（+）。治疗原则是 提示：患者住院第7天频繁出现全身抽搐，牙关紧闭，双眼右侧凝视，每次持续3分钟，间隙期意识不清，遗大小便。

  • A．立即控制癫痫发作洽催谁
  • B．支持疗法够养撕女齿先采
  • C．吸氧盈潮胸微闸宗嚼
  • D．对症处理叶律汁宫刮污液
  • E．预防和控制感染亮肚肢跑
  • F．防治脑水肿趟造暂张断占得
  • G．维持电解质平衡刷朋怨捕
  • H．纠正酸碱失衡超役要杂葛液

• 鲜血便见于

  • A．痔粮摆滚袋补适
  • B．溃疡性结肠炎劫手悦始育原
  • C．细菌性痢疾梁绳夏暖痛孕鸭党纸
  • D．肛裂葛芽闸驰思辈致黑
  • E．直肠肿瘤炸得跃单池榴

• 患者男，74岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10 余年来气急并进行性加重，1年前呼吸衰竭经无 创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平 稳，但是动则气急。3 d前因气候突然转冷而出 现咳嗽加重，咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少，再 次入院。体检T 37.8℃，108次/min，R 26 次/min。意识尚清，但反应迟钝。气急，辅助呼 吸很明显，吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。 颈静脉无怒张。桶状胸，两肺呼吸音普遍降低，未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软，肝 肋下1.5 cm，质中，无触痛，肝-颈逆流试验（ －）。脾脏未及。腹部移动性浊音（－），下肢 无水肿。血白细胞计数8.5×10／L，中 性占0.8。吸氧2 L/min下动脉血气分析pH 7.28 ，PaCO 80 mmHg，PaO 68 mmHg 。胸片示两肺纹理增多，肺动脉阴影增宽。诊断 AECOPD，呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联 合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依 然困难，痰多而黏稠。3 d后病情出现反复，气 急加重，明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右 下肺大片均匀而浓密的阴影。其临床处理应包括
  提示患者多次反复，咳嗽无力，排痰困难，乃作气管插管机械通气。 1周后出现高热，气道阻力增高。胸片示右下肺 稍模糊，左下新出现大片密度均匀的阴影，遮盖 肋膈角。气管吸引物培养（－）、肝肾功能正常 。)

  • A．加强感染控制措施虽充悦偿围弊
  • B．中西医结合治疗鹅壁倍齐姻灭
  • C．应用胸腺肽以提高免疫功能拒辰宋
  • D．为提高应激能力和改善症状试用糖皮质激素 （静脉给药）泉贷合陡十花
  • E．经验性调整抗菌治疗，要求覆盖非发酵菌耍水筒到
  • F．尽可能超声或CT检查明确有无胸腔积液和能 否穿刺抽液进行诊断性检查面蓬足讲赤梯
  • G．加强痰液引流增过
  • H．支气管肺泡灌洗细菌定量培养批豪

• 患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3 d”来诊。查体：T 38.2 ℃，P 100次/min，BP 84/60 mmHg；热病容，眼窝略凹陷；颈强（±）；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC 1.3×10／L，N 0.73；血清钠123 mmol/L，血清氯87 mmol/L，BUN 13 mmol/L，Scr 123 mmol/L；尿钠87 mmol/L，24 h尿量700 ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。可能与本例患者低钠血症有关的因素（或异常）是

  • A．低血容量性低钠血症孙斗乃糖头旅雕
  • B．经胃肠丢失氯化钠过多众凶解文同屋页酱
  • C．氯化钠摄入不足侵质何乃
  • D．血浆AVP增多知捏丢辽恋形
  • E．脑性耗盐综合征翼乘产
  • F．低张性脱水链懒怒锅召傻屑备

• 类风湿关节炎晚期表现有

  • A．伴有贫血努践绳
  • B．活动受限洞另桌北矛芝
  • C．关节畸形摩蜘骤世闸
  • D．关节固定穗柿
  • E．关节僵硬葬听

• 溃疡性结肠炎的病理改变，正确的是

  • A．多数在直肠和乙状结肠驰县
  • B．活动期有大量中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润苗转坝爆翅辆糖抓
  • C．裂隙溃疡，呈缝隙状，可深达肌层烧支
  • D．病变呈节段性写忙久
  • E．常呈肠全层炎筋贷却

• 对血源性肺脓肿的描述，下列哪些是错误的

  • A．不发生气囊肿弹捧
  • B．早期呈现严重呼吸困难，咳大量臭脓痰休今五宰阁
  • C．病变呈多发性，多在肺门附近很忍怕
  • D．全身中毒症状不严重抬缸拦递
  • E．早期双肺广泛性干性啰音交么杰泛撕急坊肉