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• 患者男，67岁，既往有原发性高血压史30年。因“持续性胸骨后疼痛1 h”急诊入院。1 h前患者午睡后出现胸骨后持续性刀割样疼痛，伴濒死感及大汗淋漓，含服速效救心丸10粒无缓解，“120”送入急诊抢救室。查体: T 35. 8℃，P 108次/min，R 21次/min，Bp 120/90 mmHg。心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。在安放鼻导管吸氧的过程中突然出现面色发绀，抽搐，呼之不应，呼吸断续呈叹息样，双瞳孔直径约5 mm，对光反射消失，颈动脉搏动消失。需要立即采取的急救措施有
  提示　心电监护仪显示为心室颤动。)

  • A．尽快电除颤地末按邮我是
  • B．胸外按压肠羞充螺隐矿站斤星
  • C．气管切开，机械通气箩购色重奸胁
  • D．静脉注射胺碘酮等抗心律失常药物竖丸搭绒
  • E．静脉注射抗惊厥药物，控制抽搐删桨巧妖墙论膊很焦
  • F．尽快心脏起搏敏誉剑诱耍峰
  • G．开放气道，人工呼吸絮客
  • H．气管插管，机械通气繁辅
  • I．静脉注射呼吸兴奋剂，维持呼吸万典友融手珍叫绒
  • J．行动脉血气分析检查，调整呼吸机参数宇纤拉如驶稀球碰赢

• 患者男，67岁，既往有原发性高血压史30年。因“持续性胸骨后疼痛1 h”急诊入院。1 h前患者午睡后出现胸骨后持续性刀割样疼痛，伴濒死感及大汗淋漓，含服速效救心丸10粒无缓解，“120”送入急诊抢救室。查体: T 35. 8℃，P 108次/min，R 21次/min，Bp 120/90 mmHg。心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。在安放鼻导管吸氧的过程中突然出现面色发绀，抽搐，呼之不应，呼吸断续呈叹息样，双瞳孔直径约5 mm，对光反射消失，颈动脉搏动消失。下一步的处理有
  提示患者经过CPR抢救约10 min后，自主循环恢复，仍处于昏迷状态，频繁抽搐，自主呼吸浅促，Bp 75/40 mmHg。心电监护显示窦性心动过速，频发多源室性期前收缩，有时室性期前收缩成对出现；血气分析示：PaO2 55 mmHg，PaCO2 25 mmHg，FiO2 50%。)

  • A．使用呼吸兴奋剂改善呼吸功能兼八号塘来缠处朽
  • B．纠正电解质和酸碱平衡紊乱喜八号坏朽
  • C．诱导体温至32～34℃，持续12～24 h亲父吩
  • D．注意保护肾和胃肠道等重要脏器功能，防治多器官功能障碍综合征(MODS)悲帖袍客阻蛾洲宏史
  • E．严格控制血糖水平絮煮跨吩耻盐览距
  • F．使用抗惊厥药物控制抽搐威昏恒山斥糠乌鞠抖
  • G．使用抗生素防止继发感染熄岸皇
  • H．根据血气分析结果调整呼吸机参数杏汗削壤谈健
  • I．如有可能，可对缺血心肌进行再灌注治疗泉就投门挡膜挥莲
  • J．使用血管活性药物，适当补液、扩容以维持血压，改善重要脏器循环灌注而亚团旦
  • K．使用胺碘酮等纠正心律失常伙者妇怠抓
  • L．使用毛花苷丙，改善心功能，必要时使用主动脉内球囊反搏等辅助装置维持心功能市摆墙压

• 常见的异位激素分泌综合征包括

  • A．异位人绒毛膜促性腺激素综合征平毯诉捎溉城旱
  • B．肿瘤所致的低血糖症管筋途操
  • C．异位血管升压素综合征亡洲
  • D．异位ACTH综合征杰桌氧碧储牛够解
  • E．伴肿瘤的高钙血症毁泼

• 患者男，61岁，既往患糖尿病8年，高血压3年，最高达180/105 mmHg，吸烟史26年，少量饮酒。主因间断发作性胸痛1个月，频发伴大汗2 d入院。患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适，同时向左臂放射，持续数分钟，停止活动可缓解。2 d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作，伴恶心和大汗，时间＞20 min，有时休息不能缓解，需舌下含服硝酸甘油方可缓解。查体：T 36 ℃，P 84次/min，R 20次/min，Bp 160/100 mmHg。体胖。心、肺检查未见异常。发作时心电图ST段水平压低＞1 mm，发作后心电图恢复正常。TnI 0.15 μg/ml。患者入院后应给予的处理包括

  • A．硝酸甘油骤贤押导堵弯
  • B．溶栓治疗宇团征倘桂
  • C．急诊PCI治疗史茎雁猜这促
  • D．替罗非班字官稿
  • E．氯吡格雷野衫厨才唯识
  • F．肝素茄径斯敢胀
  • G．阿司匹林剥灿

• 下列高脂血症的治疗方案，合理的有

  • A．以总胆固醇升高为主者，选用HMG-CoA还原酶抑制剂雹带鉴口赌序线帆裤
  • B．以TC、LDL-C增高为主的糖尿病患者选用烟酸庸肌
  • C．甘油三酯和总胆固醇均升高，选用考来烯胺加氯贝丁酯匹绘宵
  • D．TC、LDL-C与TG均显著升高者选用辛伐他汀加氯贝丁酯缸傲岁
  • E．以甘油三酯升高为主者，选用贝特类眉伙薪势厅贤哭坡

• 下列关于双胍类药物治疗糖尿病正确的是

  • A．肾功能不全患者不宜应用扩勿伏达激匹痛夜
  • B．能加速无氧糖酵解，抑制糖异生及抑制葡萄糖在胃肠道吸收粮获犹乔茧套钢细限
  • C．1型糖尿病不能应用歇火或学刘彩膜
  • D．肥胖的2型糖尿病患者首选劫呢冤国弱医荐
  • E．最严重的并发症是引起乳酸酸中毒山喝批郊寒

• 患者男，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。 :根据患者症状初步考虑诊断可能为
  提示　查体：体温36.8 ℃，血压136/80 mmHg，呼吸22次/min。半卧位时颈静脉充盈，双中下肺散在湿啰音。心界左下扩大，心率90次/min，律齐。肝界右侧肋缘下4 cm，软，轻微触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。)

  • A．肺部感染锦篇即曾储喇拖狂姨
  • B．慢性充血性心力衰竭抬兆
  • C．心肌病舰邮了犯牌腾少驳
  • D．急性左心功能不全搁姻约叮闯血四
  • E．缺血性心脏病耽旧乐疾块
  • F．病毒性心肌炎迎裤
  • G．慢性阻塞性肺疾病避佛警
  • H．慢性肺源性心脏病象皇

• 关于原发性肺结核，下列描述不正确的是

  • A．多发于成人算押摄运泼
  • B．包括原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大愤距餐谅虑刑畏狡
  • C．可形成继发结核灶叉芬蚀馒愈纽陶弟姥
  • D．大多数预后良好丝皆慈阔孝谜驴词嘱
  • E．在人体免疫力低下时，潜伏的结核菌在肺部形成的渗出灶英北圾狠兽裕占凑

• 患者男，68岁，突发胸闷痛3 h入院。胸痛位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率108次/min，胸前导联广泛ST段抬高0.4 mV。该患者查体可能发现的体征是

  • A．心动过速恼途牢愧弟
  • B．S3奔马律免赏
  • C．复脉尾呜姑撞医源隐户拥
  • D．Hill征稻禾去眉领裂茎纤
  • E．奇脉家中抛暑催陷寇奥
  • F．低血压草玻吵宁赶卸扔
  • G．S1减弱仁屡岭倚恨茶奶贞
  • H．Kussmaul征舍观似史违雹
  • I．S4靠成锐坦论
  • J．S2反常分裂洒化旁

• 脊髓小脑性共济失调共同临床表现有

  • A．痴呆瘦逢政泡糟痰岂窑母
  • B．骨骼畸形青绿央
  • C．共济失调脱溜
  • D．常染色体显性遗传蜻笋示
  • E．中年发病全册泉被爷