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• 患者女，40岁，间断腹胀、腹痛伴暗红色粪便20 d、发热5 d入院。20 d前饱食饮酒后出现黄色稀粪，次日出现腹胀、阵发性左上腹部绞痛并向肩背部放射，间断呕吐胃内容，排粪2～3次/d，为暗红色。 :急诊应进行的检查
  提示　查体：T 38.4 ℃，P 96次/min，R 18次/min，Bp 12/8 kPa(90/60 mmHg)，皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，腹软，全腹部轻压痛，无反跳痛，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，双下肢膝以下浅表静脉曲张伴皮肤色素沉着。)

  • A．血清淀粉酶、脂肪酶检查册活突姿椅栗名晴
  • B．腹腔穿刺检查南优悦
  • C．全消化道钡剂造影检查最培觉童味鼻激
  • D．血脂检查辜外订烈苦
  • E．血肝、肾功能等血生化检查且咳拔语忽竿早均维
  • F．血CEA、CA199、AFP、CA125、CA724芦荷跃陈漫景垄个罪
  • G．妇科超声椅袍迷众篮游杜
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  • I．急诊胃镜检查馅甚嫌酒

• 关于Shy-Drager综合征，哪些不正确

  • A．Valsalva动作试验，无反应悬幅
  • B．自主神经功能损害与体位有关勇驴号塔付闪嘉获
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  • D．皮肤划痕试验减弱或消失待宫
  • E．是一种多见的特发性多系统变性病炉猜腾搬好

• 患者男，47岁，中学教师。因腰骶部痛3个月，加重1个月入院。曾在院外服用芬必得等多种非甾体抗炎药治疗，症状无好转。同时患者有无力、消瘦、食欲减退和低热。追问病史，近1年来进食时有上腹部堵塞感。无呕吐或腹泻。3个月来体重减轻4 kg。3年前胃镜诊断为萎缩性胃炎，以后未复查。 查体： T 37.0 ℃，P 84次/min，R 20次/min。发育正常，消瘦，左颈部扪及黄豆大小淋巴结。皮肤无蜘蛛痣。颈软，心、肺扣诊和听诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。第4胸椎和髂骨上棘有明显压痛。四肢及手掌关节无异常。实验室检查：血红蛋白93 g/L，RBC 3.84×1012/L，MCV 70 fl，BPT 150×10／L，WBC 14.2×10／L，ALT、Cr、BUN均正常，抗溶血性链球菌素“O”和类风湿因子正常。粪隐血（＋）。本例应考虑的鉴别诊断中，不大可能的诊断是

  • A．非甾体抗炎药引起的消化道出血慌阀荐
  • B．胃癌抱剖澡皆
  • C．萎缩性胃炎引起巨幼红细胞性贫血脉锤椅悉吊恐
  • D．类风湿性关节炎嘉副
  • E．缺铁性贫血接何冬
  • F．结肠病变伴出血寨胀霜让扭忍耀

• 诊断嗜铬细胞瘤的必要检查是

  • A．必要时行胰高糖素刺激试验盾香壶帘涂钳塔祝膝
  • B．垂体CT检查园汪袜黑痛削
  • C．血、尿儿茶酚胺测定轻母
  • D．24小时尿VMA测定细糟寒塑
  • E．肾上腺CT检查工监贿崖喉澡阴袄

• 多发性硬化在MRI上表现

  • A．病程长者有脑室系统扩张，脑沟增宽惠挎俯苹及针
  • B．脑干、小脑和脊髓呈斑点状不规则斑块刊郊跌宇
  • C．侧脑室周围类圆形或融合性斑块饰特席鲜诗红密帜
  • D．半卵圆中心、胼胝体的类圆形斑块笋调柴牌要
  • E．基本改变为病灶区长T、长T信号耗强居

• 患者男，47岁，中学教师。因腰骶部痛3个月，加重1个月入院。曾在院外服用芬必得等多种非甾体抗炎药治疗，症状无好转。同时患者有无力、消瘦、食欲减退和低热。追问病史，近1年来进食时有上腹部堵塞感。无呕吐或腹泻。3个月来体重减轻4 kg。3年前胃镜诊断为萎缩性胃炎，以后未复查。 查体： T 37.0 ℃，P 84次/min，R 20次/min。发育正常，消瘦，左颈部扪及黄豆大小淋巴结。皮肤无蜘蛛痣。颈软，心、肺扣诊和听诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。第4胸椎和髂骨上棘有明显压痛。四肢及手掌关节无异常。实验室检查：血红蛋白93 g/L，RBC 3.84×1012/L，MCV 70 fl，BPT 150×10／L，WBC 14.2×10／L，ALT、Cr、BUN均正常，抗溶血性链球菌素“O”和类风湿因子正常。粪隐血（＋）。为进一步确诊，优先检查的项目中最重要的是

  • A．全套血常规和出、凝血指标兽漂捏递
  • B．肝功能检查和病毒性肝炎标志舰印县楚童没乙阵
  • C．全消化道钡餐检查肃伏
  • D．肠镜检查轧届沿毯邮宜墙
  • E．钡剂灌肠玻醒淹丑千员
  • F．乙肝表面抗原和胃镜掏熊雕夕岁霉败悲掘

• 关于急性化脓性胃炎，正确的是

  • A．化脓性炎症常源于粘膜层性脊林添坛笛面灌
  • B．易发生穿孔监迫斗虑损冰
  • C．炎症可扩散至全层胃壁淡普
  • D．早期、及时抗生素治疗多有效骨傲拨致隔闷歼卷招
  • E．常见致病菌为链球菌、葡萄球菌或大肠杆菌介疯角揉咏陕

• 患者，男，70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛，伴呕吐胃内容物2次，随后右侧肢体抽动，持续5分钟后缓解，由家人送来急诊，由高血压病史10年，否认心脏病，糖尿病史。入院查体：BP180/100mmHg，HR68次/分，律齐，神志清，痛苦面容，检查能配合，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ度，病理征未引出，颈强直，双侧Kerning征（＋）。该患者的进一步处理措施是：

  • A．可用 20％甘露醇、速尿、白蛋白等脱水治疗私挠僻造努
  • B．应用抗癫痫药物挺宋驴衬弓陡
  • C．绝对卧床，保持安静，避免引起血压及颅内压增高的诱因药萍身丹爽
  • D．可使用抗纤溶药物防止再出血滴念割末隐
  • E．限制液体1000ml/天和溜习沉避焰
  • F．可应用钙通道拮抗剂犯抬戚丹嫁稻丙谈喘
  • G．行全脑血管造影（DSA）检查嘴环标捧
  • H．使用多巴胺升高血压防止血管痉挛注阔

• 脊髓小脑性共济失调共同临床表现有

  • A．痴呆楚却邮映渗往
  • B．骨骼畸形诚穴收分端投献
  • C．共济失调贸封文脆前四闭壮烘
  • D．常染色体显性遗传囊顾
  • E．中年发病傅促蔬

• 共济运动的检查方法有

  • A．快复动作干托吓官烫
  • B．指鼻试验臣咏是卫
  • C．跟膝胫试验陕星惕竖遥
  • D．误指试验送死挖贸藏
  • E．Romberg征序鸭