- 男，35岁。1年前曾因发热而服用氯霉素，后头晕，耳鸣，心悸，气短，全身疲乏无力，经常发热。查体：唇甲苍白，四肢皮肤有瘀点，心率96次／分。检验：血红蛋白40g／L，白细胞2.5×10
／L，红细胞1.50×10
／L，血小板30×10／L。骨髓穿刺显示红细胞和粒细胞增生不活跃，以中晚期细胞为主。该患者适宜的膳食为 - 患儿男，10个月，发热、咳嗽、气喘4～5天，近2天腹泻大便3～4次／日，呈黄稀便，偶有呕吐，体检两肺可闻喘鸣音及湿性啰音，心音有力，心律齐，心率136次／分，腹软，肝肋下2cm，质软，脾不大最可能的诊断是
- 患儿男，3岁。8小时前额部不慎碰伤，出现血肿，约半个乒乓球大小。患儿既往无出血病史，其舅舅经常出现血肿情况。体检：发育正常，轻度贫血貌，皮肤无出血点，心肺(-)，腹软，肝脾未及，余无异常发现。初步诊断依据是
- 全口义齿修复哪一个部位不需要缓冲
- 患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供)：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详)，夜尿4～5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38．6℃，R：16次／分，P：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，双瞳孔等大等圆，d=2．5cm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。目前主要诊断考虑什么疾病？ 提示：
血常规：WBC：12．3×10
/L，NEUT：10．2×10/L，Hb：156g/L，plt：140×10/L；生化：Na：140mmol/L，K：4．5mmol/L，Glu：33．6mmol/L，CO
CP：14mmol/L；尿常规：Glu(++++)，Ket(+++)，SG：1．021。 - 某孕妇，28岁，孕1产0，孕39周，孕期检查无异常，B超及腹部检查估计胎儿体重3500g。晚上9点，因阴道见红伴不规则下腹痛10小时来院就诊。入院查体：宫口扩张1cm，先露S
，宫缩间歇5～10分钟不等，持续15～20秒，胎心监护显示宫缩峰值时宫腔压力为10mmHg(探头置于宫底部)，测胎心为134次/分。观察2小时，于晚上11点测宫缩未见增强，产妇主诉每次疼痛以下腹部最为严重，腹痛已达12小时。有些担忧，感觉疲乏，但有宫缩刺激又无法入睡。关于正常子宫收缩力的特点，下列叙述正确的是 - ”亚硝酸钠-硫代硫酸钠“疗法：立即将亚硝酸异戊酯1～2支包在手帕或纱布内弄碎，给患者吸入15～30秒，每隔3分钟重复1次。接着静脉缓慢注射3%亚硝酸钠10～15ml，随即用同一针头缓慢静脉注射硫代硫酸钠20～50ml。使用上述疗法可在体内快速形成
- 患者，女，15岁，左下牙疼痛不能咬合就诊，查体：
叩(++)，冷热诊无反应，颌面见一小黑点，其余未查见异常该疾病病因为 - 男，13岁。因全身发绀和突然意识丧失半小时入院。患儿予生后8个月发现双眼睑下垂，后逐渐出现呛咳，吞咽困难。查体：脉搏128次／分，呼吸24次／分，呼吸呈叹息样呼吸，肺部闻及痰鸣音，四肢肌无力，腱反射消失。胸部CT:胸腺肿大，胸腺增生。该患儿膳食中优质蛋白质占总蛋白的比例为
- 耻骨肌
- 男性，28岁。因酒醉后渐起发热，体温最高达39.5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平。左侧少量液气胸，肺约压缩15%。为证实病原学诊断，首先应采集的标本是
- 女性，48岁。不规则发热6周，最高38.2℃，清晨体温正常，诊断为长期低热。最常见的病因是
- 1.现病史
患者，男性，51岁，因\"突发全身抽搐3次\"由家属送至社区卫生服务中心就诊。患者7天前在农田中干活时，右足底刺入一长约2cm的铁钉，患者随即自行拔除铁钉，当时流血不多，故患者未至医院就诊，伤口亦未清洁消毒，仅局部用创可贴贴敷。2天前患者自觉颈部肌肉疼痛及牵拉感，伴活动受限，同时自觉乏力及吞咽困难，仍未就诊。1天前患者饮水时突发四肢抽搐，伴牙关紧闭、口吐白沫及面色青紫，持续约30s后自行缓解。后患者又连续发生2次抽搐，症状同前，多于饮水时发生，抽搐时意识清楚，表情痛苦，1～2min后自行缓解。家属将其送至社区卫生服务中心就诊。患者病程中无发热、头痛、恶心、呕吐及意识障碍。
2.既往史
既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史。有长期吸烟饮酒史，吸烟20支/天×25年，饮白酒2两/天×20年。妻和二子健康。
3.体格检查
T37.1℃，P86次/min，R20次/min，BP160mmHg/90mmHg。神志清，皮肤巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。颈项强直，克氏征、布氏征(-)。心、肺和腹部检查无异常体征。四肢肌力及感觉正常，肌张力增高，腱反射亢进。右足底可见一2cm×2cm伤口，伤口红肿，并可见脓液溢出。
4.实验室和辅助检查
血常规RBC4.88×10
/L,Hb140g/L,PLT249×10
/L,WBC11.6×10/L,N87.5%。
肝肾功能TB9.4μmol/L，DB3.7μmol/L，TP65g/L，ALB38g/L，ALT25IU/L，AST31IU/L，γ-GT56IU/L，BUN6.5mmol/L，Cr73μmol/L;估算肾小球滤过率GFR(根据MDRD方程)92;UA325μmol/L。
伤口脓液培养阴性。
头颅CT未见明显异常。
心电图正常。
5.诊治经过
全科医生仔细询问了患者的症状，结合其起病前一周曾有外伤史，考虑患者破伤风可能，故将其转诊至上级医院。患者在上级医院诊疗期间，仍有反复发作全身抽搐，发作时颈项强直、头部后仰、牙关紧闭，躯干扭曲成弓，呈\"角弓反张\"，且多于饮水及见光之后发作。根据患者发作时的典型症状，破伤风诊断明确。上级医院立即将患者转至隔离室，避免声音及光线的刺激，安定镇静，并且予右足底伤口清创引流。同时给予破伤风抗毒素静脉滴注，青霉素及甲硝唑静脉滴注抗感染治疗。除此之外，由于患者反复抽搐和持续肌肉收缩造成机体严重耗损，同时加强支持治疗，予高碳水化合物、高蛋白及高营养饮食，补充维生素，维持水电解质平衡。经上述治疗后患者病情渐趋平稳，未再发生四肢抽搐，足底伤口愈合，3周后痊愈出院。诊断依据有哪些？ - 某事件发生的概率是P=0.05，这一事件是
- 水液可使指甲染黄习称“挂甲”的药材是牛黄。
- 人体试验的目的应该是
- 因含游离脂肪酸，刺激呼吸道黏膜产生炎症的是
- 男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，紫绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次/min，律齐，P
亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿(++)。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气(不吸氧)示pH7.30，PaCO6.7kPa(50mmHg),PaO6.0kPa(45mmHg)。本病例右心衰竭的治疗首先应选择 - 患儿男性，7岁，因“甲状腺肿大，心悸”来诊。近1个月无明显诱因患儿出现心悸不宁，心烦少寐，易出汗，手指颤动，眼干，目眩，倦怠乏力，舌质红，舌体颤动，脉弦细数。查体：甲状腺Ⅱ度肿大。心电图：窦性心动过速；甲状腺功能：T3、FT4、TT3、TT4增高，TSH降低。第3问 治疗可以选用的方剂是
- 38岁，停经3个月，突然剧烈下腹痛2小时，腹腔内出血伴休克，即开腹探查，见子宫左角破口有水泡状物，出血活跃，镜下见子宫肌壁深层及浆膜下有增生活跃的滋养层细胞，并见绒毛结构。正确的诊断是下列哪项
- 最准确评价肾功能的指标是
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