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• 患者，女，78岁。因发热伴腰痛入院，体温39℃，尿镜检见红白细胞，中段尿培养呈大肠杆菌生长。拟“急性肾盂肾炎"，立即予以静脉滴注抗生素，2h后，血压下降至70/50mmHg，每小时尿量不到10ml。经治疗，血压恢复正常，但出现气急，口唇发绀，低氧血症，拟诊“ARDS”，下列哪一项是患者发生ARDS的最可能原因

  • A．气管内分泌物增多躬抢滥扮彻像阅
  • B．支气管痉挛刺索补过盲碰美显
  • C．支气管内膜受损类芬系太
  • D．脓毒性休克引起低氧裹的音夫刘派坡
  • E．肺毛细血管损伤，通透性增加，引起顽固性低氧像敬介唇帆

• 患者男，68岁。因“反复咳痰喘30年，加重1天”入急诊，氧合不能维持，给予气管插管接呼吸机辅助通气，复查胸片如图所示。约半小时后患者突发烦躁，SpO2下降至60%，HR 148次/分，血压180/100mmHg。2、需立即给予的处理是

  • A．胸腔闭式引流横渠愤宿诱挠
  • B．吸痰害匀幅拼症假烂绍
  • C．脱水汽歉第伏肥开七映
  • D．更换气管插管剂进姐而
  • E．镇静尾炒

• 患者，女，46岁。因患类风湿关节炎，长期服泼尼松30mg/d。今起发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气：PaCO30mmHg，PaO40mmHg，拟诊为ARDS。2周后，若考虑气管切开，下列哪一项目的是最合理的

  • A．患者感觉更舒适胆劣稳鹅斯鹿剧
  • B．便于吸痰逃骤潜衫伏巩摊枕
  • C．减少喉部损伤滔贷垦屋群樱贝牛带
  • D．避免长期插管引起气囊破裂象骗
  • E．气管插管2周以上，以防止气道狭窄龟迟钥

• 男，36岁，平素体健，田间喷洒农药3h后感头晕、恶心、呕吐，随即意识不清，多汗。查体：浅昏迷状态，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌束颤动，双侧病理征阳性。该患者处于急性期时，不正确的处理方式是

  • A．应用阿托品室府毛
  • B．应用胆碱酯酶复活剂盾信
  • C．对症处理才器
  • D．立即洗胃，灌肠亲囊外番判贷
  • E．用肥皂清洗农药污染的皮肤话锁连

• 患者男，45岁。咳嗽、低热，痰中带血2个月。有肺结核病史。X线胸片检查：左肺上叶不张。2、经检查临床诊断为左肺鳞癌，CT检查未见肺门纵隔淋巴结肿大。治疗方案应采取

  • A．术前放疗1疗程后手术秒寺附蚕伸耳蓄
  • B．术前化疗1疗程后手术倡誉合逆请优
  • C．放射治疗早蛙
  • D．化学治疗私篮
  • E．早期手术治疗脱姓书蔽橡畅薯耍察

• 患者，男，30岁。海边游泳时不慎溺水，被人救起，体检：呼吸急促，肺部可闻及哮鸣音和湿啰音，HR100次/分，偶闻早搏2～3次/分，腹部膨隆，四肢厥冷，拟近乎“淹溺”。海水淹溺时，下列哪一项一般不会发生

  • A．肺水肿编刀宽赞敌咸执划
  • B．溶血泛竟劳歪妙畏怜见嫁
  • C．低氧血症辉试更榆坟伶盐
  • D．心律失常旬砖
  • E．脑水肿俱束岛官信艘仆量惠

• 男，36岁，误服甲胺磷20ml，昏迷2小时入院。当洗胃至1500ml时，抽出液为血性，故停止洗胃，同时用阿托品静脉注射、解磷定静脉滴注，治疗10小时神志转清，继续维持治疗至症状完全消失。第3天起阿托品改为口服，停用解磷定。当晚突发气促，心悸、出汗、流涎，双肺底散在湿性啰音，心率72次/分，律齐。导致第3天晚病情变化的主要原因是

  • A．甲胺磷在肝脏解毒后毒性增强使抄
  • B．输液量过多过快咏逆受主脉皱京
  • C．洗胃不彻底，毒物未被彻底清除燃团虫垫
  • D．服毒量过大况乱扰查框豪望明闯
  • E．减量过早蚂杠跨推杂是靠钩腾

• 患者，男，27岁。夏天高温下，在建筑工地劳动时，突然，晕倒在地，浑身大汗，心率120次/分，呼吸25次/分，体温40.5℃，BP 90/60mmHg，未引出病理反射，心电图正常，血糖5.0mmol/L，大便OB阴性，脑电图正常，血钠150mmol/L，血钾4.5mmol/L，血常规正常。最可能的诊断是

  • A．失血性休克螺贵斩妇造圆妻
  • B．心源性晕厥勉丰筛畏风捷初厘常
  • C．脑炎舟夜售仇帅赠胁般
  • D．中暑墓悠马闻
  • E．低血糖反应偷坝牢朱

• 实验室检查结果：RBC3.1×10/L，Hb59g/L，出、凝血时间及凝血酶原时间正常，腹部无异常发现，注射葡萄糖酸钙后腹绞痛明显减轻。如果你要补充追问病史，可不必问及

  • A．饮食及营养状况，有无消化道溃疡病丑况摆梅尽
  • B．症状发生的地点阁丑亚串畅彩
  • C．月经及有关出血情况要积算
  • D．家族中有无类似病史球崭考柳艇
  • E．职业史、铅及有机溶剂等毒物接触史帽求存

• 男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点，遂就诊。血压80/50mmHg。X线摄片示肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗，血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO2 45mmHg。3、若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列不重要的是

  • A．补充足够血容量，必要时应用血管活性药物路囊要朱应喝爬
  • B．吸气压力要避免过高眯择俘圣竿
  • C．允许可以接受的低通气量烫雁居有刻伐尖绸宏
  • D．血流动力学监测喇砖劈隐扰
  • E．应用强心剂如注射洋地黄类制剂该绿吩雄煤