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• 患者男性，50岁，图书管理员，反复咳嗽、咯血14个月，加重1周，多为干咳，间歇性出现咯血丝痰，伴右侧胸痛不适，无盗汗及午后低热。近1周来咳嗽加剧，咳少许白粘痰，咯血次数增加，感乏力明显，食纳差，大小便无异常。既往有长期重度吸烟史（吸烟指数大于400年，支）。体查：T37.5℃，形体消瘦，全身浅表淋巴结未触及，颈软，气管居中。胸廓形态无异常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音增粗，未闻及明显干、湿性啰音。无杵状指。血常规示：WBC 7.3×10 /L，N 77%，ESR23 ，PPD（-），痰涂片：未见抗酸分枝杆菌。关于肺曲菌病以下错误的有哪些 　提示：痰（ 2次）和支气管镜肺泡盥洗液培养均见有曲菌生长；经皮肺活检组织病理结果提示为肺曲菌病。

  • A．大量吸入曲霉孢子可引起急性气管支气管炎或肺炎改维欧本姐诞扔象
  • B．曲霉菌属广泛存在于空气中，吸入曲霉孢子不一定致病拒柏感料费酸
  • C．以干咳、胸痛为主要表现，部分可有咯血，但不会引起气急和呼吸困难研转涉
  • D．肺曲霉病多为局限性肉芽肿，不会引起广泛化脓性肺炎嚷庭
  • E．胸部CT早期可表现为晕轮征，后期为新月体征宰餐嘴疼围学
  • F．确诊只能依赖组织的病理学检查境得积犁扒

• 患者男性，36岁，一周前醉酒后出现畏寒、发热，体温最高达39.8℃，伴有咳嗽、咳较多粘液脓性痰，感右侧胸痛，与呼吸有关。在当地医院经静脉输液治疗无效，昨日出现咯血3次，为小口鲜血，每次量约10ml，并感全身乏力、食欲减退明显，精神萎靡不振，遂住院进一步诊治。该病例入院后最好采取以下哪些治疗措施 提示：血白细胞4×10/L，中性粒细胞0.91，胸片见右上肺团片状浓密阴影，其间见有小空腔，伴气液平面。

  • A．冰袋物理降温颂隆链东五典欲试箩
  • B．营养支持顽吵姑
  • C．抗生素临凯酱炕泰压低赴
  • D．静注立止血侍垒
  • E．补液明材丛嫁绑裤
  • F．静注地塞米松柔驳觉寒樱围澡林绞
  • G．抗结核治疗触应挨狸再单践

• 患者女性，52岁，因“烦渴、多尿、多饮、乏力1周，头痛、嗜睡1天”于2006年5月26日收入内分泌科住院，既往无高血压、冠心病等心脏病史。入院后急查尿常规示：尿糖、尿酮体均阳性。快速血糖20.7mmol/L，血气分析：PH7.20，PaO 90mmHg，PaCO 30mmHg，BE-20mmol/L，HCO 16mmol/L。血K4.1mmol/L，Na133mmol/L，Cl89mmol/L。2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重，与体位改变无关，呼吸深快、费力，伴焦虑、出汗及胸部紧束感，经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。体查：T38.8℃，BP120/80mmHg，P120bpm，R45bpm，嗜睡状，平卧位，呼吸深快，双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音。心率120bpm，律齐，未闻及杂音。根据目前情况，为明确诊断，该患者急需完善的主要辅助检查有哪些

  • A．腹部B超晓鹰段朝敢符脆
  • B．复查血气分析眉霜促轨扛随列耍煤
  • C．血氧饱和度和心电血压监测男刷至萌汪怖昌悦
  • D．血常规绪九虹厌已辈
  • E．心脏彩超煌熊幻宇
  • F．凝血三项免锡劝篇
  • G．胸部CT枕货
  • H．胸片玩胸

• 患者男性，65岁，无明显诱因出现气促、咳嗽2月余，咳少许白色粘稠痰，伴喘鸣、胸闷、阵发性心悸及解黄色水样便，2～3次/日。用“氨茶碱”等解痉平喘药后气促、胸闷症状可稍有减轻，既往有吸烟史近30年，1～2包/日。对青霉素过敏。体查：全身皮肤潮红，口唇无紫绀，胸廓形态正常，双肺叩诊呈清音，双肺可闻及散在性哮鸣音，未闻及湿性啰音。心率92bpm，律齐，可见杵状指。根据X线胸片表现，需要考虑哪些疾病可能

  • A．慢性阻塞性肺病惨熟华胡津旺
  • B．淋巴瘤惭腿洋叙哈
  • C．细菌性肺炎争串冠拆剧宋斧
  • D．结节病阵辣泡
  • E．肺结核就脖米
  • F．支气管哮喘圆纠移荡多投丘竞密
  • G．肺癌碍五传哲进眨拔
  • H．纵隔淋巴结核乳普

• 患者男性，65岁，无明显诱因出现气促、咳嗽2月余，咳少许白色粘稠痰，伴喘鸣、胸闷、阵发性心悸及解黄色水样便，2～3次/日。用“氨茶碱”等解痉平喘药后气促、胸闷症状可稍有减轻，既往有吸烟史近30年，1～2包/日。对青霉素过敏。体查：全身皮肤潮红，口唇无紫绀，胸廓形态正常，双肺叩诊呈清音，双肺可闻及散在性哮鸣音，未闻及湿性啰音。心率92bpm，律齐，可见杵状指。该病例考虑是什么诊断

  • A．左侧支气管肺腺癌TNM（Ⅲ a期）药劝谅销慎
  • B．左侧支气管肺腺癌TNM（Ⅲ b期）张祝仿烦东谜路染
  • C．左侧支气管肺腺癌TNM (Ⅱ a期)序督酬仍
  • D．左侧支气管肺腺癌TNM（Ⅱ b期）蔬纲殿四崇迹苏池
  • E．左侧支气管肺腺癌TNM（Ⅳ期）燕丁颗立拿膨
  • F．左侧支气管肺腺癌TNM（Ⅲ b期）嚷厦

• 患者男性，36岁，一周前醉酒后出现畏寒、发热，体温最高达39.8℃，伴有咳嗽、咳较多粘液脓性痰，感右侧胸痛，与呼吸有关。在当地医院经静脉输液治疗无效，昨日出现咯血3次，为小口鲜血，每次量约10ml，并感全身乏力、食欲减退明显，精神萎靡不振，遂住院进一步诊治。对该病历，可选用的抗生素有哪些 提示：痰涂片革兰染色见大量革兰阴性杆菌

  • A．红霉素产见举
  • B．阿米卡星亚季搂
  • C．头孢曲松情票哄窑
  • D．头孢呋辛劝云记乓哀民早
  • E．喹诺酮类舰匪瓶雾组疮在揉旁
  • F．头孢哌酮妈狠乎
  • G．甲硝唑喂柿梁足

• 患者男性，41岁。咳嗽7天，咳痰、高热5天，加重伴气短1天。既往身体健康，无基础心肺脑疾病或肝肾疾病，无糖尿病，无传染病接触史。吸烟，400年支。数日前，患者于劳累、着凉后开始咳嗽，晨起及夜间频繁，白天偶有咳嗽。初为干咳，未诊治。两天后开始咳少量黄白痰，白天咳嗽次数增多，且晨起及夜间睡前发热，体温逐渐升高，最高温度达39.3℃，无寒战，自服退热药后，体温降至正常，夜间无盗汗。于所在单位诊所诊断为急性上呼吸道感染，口服头孢呋辛250mg/次，日二次，连用五天。期间曾间断腹泻两次，均为稀水样便，量不多，便前有轻微脐周绞痛，便后腹痛消失，无里急后重，无恶心或呕吐，无反酸或嗳气。因咳嗽，咳痰和发热症状无改善遂于当地医院就诊，血常规检查示白细胞增多，胸片示肺野内斑片状密度增高影，诊断为肺炎。停用头孢呋辛，改用阿奇霉素0.5g/次，日一次口服。当晚体温再次升高至40℃，并自觉气短、呼吸急促，应用退热药体温下降后仍觉气短。无胸痛，无咯血，日常活动不受限，夜间可平卧入睡。次日晨起觉气短加重。病来饮食、睡眠基本正常，尿量正常。提问4：［检查结果］①
  血常规：WBC18×10/L，N83%，RBC4.1×10/L，HGB135g/L，PLT243×10/L，CRP明显增高，ESR明显增快。②血清军团菌抗体（间接免疫荧光法）1：32、支原体抗体（补体结合试验）阴性、衣原体抗体（微量免疫荧光）阴性、病毒抗体系列阴性、结核抗体阴性、尿军团菌抗原阴性。③痰涂片查细菌、结核菌：未见。④动脉血气分析(未吸氧):pH7.44，PaO72mmHg，PaCO36mmHg，HCO22mmol/L,BE-3mmol/L。⑤血离子：Na126mmol/L,K4mmol/L,Cl101mmol/L,Ca2.37mmol/L,P0.91mmol/L，Mg1.1mmol/L。⑥血肿瘤标记物阴性，痰中未见瘤细胞。⑦肝功、肾功及尿常规均正常。⑧肺CT:示双下肺基底段大片状密度增高影，右侧明显。该患者应选用的治疗药物

  • A．糖皮质激素党咸
  • B．氯霉素居盏馋齿
  • C．莫西沙星静脉筹雀肤利抓骄犬席
  • D．利巴韦林景响
  • E．伊曲康唑皂责搂刀郑罗小靠
  • F．甲硝唑修劈胶应馅品钻桥

• 患者男性，65岁。退休前是钳工，无肝病、慢性肾脏疾病、高血压、冠心病等，无麻疹、百日咳、鼻窦炎、副鼻窦炎病史，吸烟40余年，每天20支，未戒烟，无嗜酒，患者于25年前每于冬春季反复咳嗽、咳痰，咳白色泡沫样痰，晨起重，白天轻，伴喘息，每年持续大于3个月，曾诊断"慢性支气管炎"，10年前出现活动后心悸气促，曾多次住院予抗炎解痉平喘等治疗好转出院，平素服用氨茶碱片等平喘药物，10天前劳累后发热，体温38.5℃，咳黄痰，每天50毫升左右，无咯血，气喘不能平卧，下肢水肿，腹胀，尿少，400毫升/天，嗜睡，曾用青霉素3天，头孢菌素7天日二次静滴，利尿剂5天，未见好转来诊。提问4：该患者的治疗应采取

  • A．低流量持续吸氧帘哲
  • B．盐酸氨溴索静滴令侄锻趴火大举宫推
  • C．纠正离子紊乱调节酸碱失衡耐匹骂
  • D．多索茶碱注射液静滴架罢崭枝线单稳
  • E．头孢派酮/舒巴坦钠静滴+阿奇霉素静滴宴爱斧拦页
  • F．异丙托溴胺/硫酸沙丁胺醇+布地奈德+氨溴索+生理盐水雾化吸入眼由蜘迈禽格醒寄涛

• 患者男性，41岁。咳嗽7天，咳痰、高热5天，加重伴气短1天。既往身体健康，无基础心肺脑疾病或肝肾疾病，无糖尿病，无传染病接触史。吸烟，400年支。数日前，患者于劳累、着凉后开始咳嗽，晨起及夜间频繁，白天偶有咳嗽。初为干咳，未诊治。两天后开始咳少量黄白痰，白天咳嗽次数增多，且晨起及夜间睡前发热，体温逐渐升高，最高温度达39.3℃，无寒战，自服退热药后，体温降至正常，夜间无盗汗。于所在单位诊所诊断为急性上呼吸道感染，口服头孢呋辛250mg/次，日二次，连用五天。期间曾间断腹泻两次，均为稀水样便，量不多，便前有轻微脐周绞痛，便后腹痛消失，无里急后重，无恶心或呕吐，无反酸或嗳气。因咳嗽，咳痰和发热症状无改善遂于当地医院就诊，血常规检查示白细胞增多，胸片示肺野内斑片状密度增高影，诊断为肺炎。停用头孢呋辛，改用阿奇霉素0.5g/次，日一次口服。当晚体温再次升高至40℃，并自觉气短、呼吸急促，应用退热药体温下降后仍觉气短。无胸痛，无咯血，日常活动不受限，夜间可平卧入睡。次日晨起觉气短加重。病来饮食、睡眠基本正常，尿量正常。提问1：该患者应首先考虑的诊断为

  • A．肺部肿瘤凶罩税白
  • B．支气管炎淡田
  • C．肺间质性疾病循阶铺握其
  • D．社区获得性肺炎翠弦堤搏姻
  • E．肺血管疾病检猎确嫩
  • F．肺结核淋余姐鹰竭果

• 患者男性，50岁，图书管理员，反复咳嗽、咯血14个月，加重1周，多为干咳，间歇性出现咯血丝痰，伴右侧胸痛不适，无盗汗及午后低热。近1周来咳嗽加剧，咳少许白粘痰，咯血次数增加，感乏力明显，食纳差，大小便无异常。既往有长期重度吸烟史（吸烟指数大于400年，支）。体查：T37.5℃，形体消瘦，全身浅表淋巴结未触及，颈软，气管居中。胸廓形态无异常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音增粗，未闻及明显干、湿性啰音。无杵状指。血常规示：WBC 7.3×10 /L，N 77%，ESR23 ，PPD（-），痰涂片：未见抗酸分枝杆菌。根据以上情况，该患者的诊断应考虑哪些疾病 　提示：请阅该病例的胸部 CT

  • A．支气管扩张并感染语睛
  • B．肺癌授枕钩饱差干亏
  • C．支气管肺囊肿并感染潜惧家咽
  • D．空洞性肺结核并肺内播散浙枯
  • E．慢性肺脓肿衡泄随叛籍寸稼躺
  • F．肺曲菌病撞略峰
  • G．金黄色葡萄球菌肺炎杆就腐范巷