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食道球囊扩张术应注意
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患者,男性,60岁。10天前突感胸骨后剧烈压迫样疼痛,伴出汗,诊断为“冠心病,急性广泛前壁心肌梗死”,遂给予尿激酶200万U溶栓治疗后患者症状缓解,心电图提示ST段回落大于50%。随后给予抗血小板和抗凝(皮下注射低分子肝素4000U,2次/天)治疗,并给予他汀类及血管紧张素转换酶抑制剂类药物治疗后入院,拟行经皮冠状动脉介入治疗术。入院检查血常规、凝血、肝肾功能正常。入院后第2天,行介入术,植入支架2枚,术中肝素用量80U/kg,术后继续抗凝治疗。术后3天后复查血常规PLT3X10^9/L,凝血功能正常,肝功能正常。导致该患者血小板减少最可能的原因是
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患者男性,64岁,因“右下肢静息痛3个月,右趾破溃不愈合3周”就诊。患者血糖异常30余年,近3个月来,右下肢有发凉感,足部皮肤颜色加深,时有夜间发作性疼痛,抬高患肢和遇冷时加重,无间歇跛行。3周前剪趾甲时不慎剪破了右趾,此后伤口不愈合,并逐渐加深,反复在当地诊所行局部换药治疗,仍不愈合,疼痛逐渐加重,已明显影响正常行走。既往糖尿病、高血压、慢性肾功能不全。目前用药包括阿司匹林、非洛地平、胰岛素。查体:一般情况弱,脉搏79次/分,血压141/88mmHg,无颈静脉怒张,双肺底无干湿啰音,心率79次/分,心律齐,未闻及杂音,双下肢无水肿,右股浅动脉搏动减弱,胭动脉及足背动脉搏动消失。右下肢膝以下皮温降低。右足明显色素沉着。右趾内侧可见1.5cmX2.0cm溃疡面。[提示:患者于入院第3天,经右肱动脉和右股动脉分别行右髂动脉支架植入术和右胫后动脉、腓动脉球囊成形术。术后右下肢夜间痛消失,皮温明显改善。但于术后36小时出现全左下肢胀痛、增粗、发凉,膝以下明显可凹性水肿]发生上述情况可能是
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