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男性,69岁,主诉咳嗽1个月余,皮肤巩膜黄染近1个月入院。患者1个月前无明显诱因出现间断咳嗽、无痰,于当地医院行超声检查发现胆管下段梗阻,随后出现皮肤巩膜黄染,厌食油腻,不伴瘙痒,无腹痛腹胀,无发热寒战。当地医院磁共振检查结果示:“肝内外胆管扩张,胆总管扩张,胰腺萎缩”。近1个月来体重下降4kg,小便颜色加深,大便无明显改变。否认肝炎、结核等病史,有“心肌缺血”病史30余年,阑尾切除术史5年。[提示:患者胰十二指肠切除术后第3~7天有间断发热,最高体温39℃;引流液细菌培养大肠埃希菌和铜绿假单胞菌,并根据药敏试验结果换用替考拉宁、美罗培南抗感染治疗。POD4伤口有脓性渗出;POD6经胃管注入亚甲蓝引流管未见渗漏,伤口有淡黄色腹水渗出。胸部平片、CT、B超检查示胸腔积液、腹水]该患者目前临床诊断要考虑
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男性,69岁,主诉咳嗽1个月余,皮肤巩膜黄染近1个月入院。患者1个月前无明显诱因出现间断咳嗽、无痰,于当地医院行超声检查发现胆管下段梗阻,随后出现皮肤巩膜黄染,厌食油腻,不伴瘙痒,无腹痛腹胀,无发热寒战。当地医院磁共振检查结果示:“肝内外胆管扩张,胆总管扩张,胰腺萎缩”。近1个月来体重下降4kg,小便颜色加深,大便无明显改变。否认肝炎、结核等病史,有“心肌缺血”病史30余年,阑尾切除术史5年。[提示:患者身高172cm,体重68kg,BMI=23.15,Alb33.7g/L,近1个月来体重下降4kg]根据欧洲肠外肠内营养学会推荐使用的住院患者营养风险筛查(nutritionriskscreening,NRS2002),该患者的NRS2002评分值及处理为
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