男性,69岁,主诉咳嗽1个月余,皮肤巩膜黄染近1个月入院。患者1个月前无明显诱因出现间断咳嗽、无痰,于当地医院行超声检查发现胆管下段梗阻,随后出现皮肤巩膜黄染,厌食油腻,不伴瘙痒,无腹痛腹胀,无发热寒战。当地医院磁共振检查结果示:“肝内外胆管扩张,胆总管扩张,胰腺萎缩”。近1个月来体重下降4kg,小便颜色加深,大便无明显改变。否认肝炎、结核等病史,有“心肌缺血”病史30余年,阑尾切除术史5年。
[提示:术后第13天夜间20:45分如厕时突发腹痛,腹腔引流大量新鲜血性液,胰肠后约700mL,胰肠前约700mL,脾窝约550mL,患者神志淡漠,大汗,呼之可应,即刻给予患者平卧位,吸氧,持续心电血压监测,BP71/43mmHg,P127次/分,R20~21次1分,SPO295%]
该患者目前的诊断考虑

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男性,69岁,主诉咳嗽1个月余,皮肤巩膜黄染近1个月入院。患者1个月前无明显诱因出现间断咳嗽、无痰,于当地医院行超声检查发现胆管下段梗阻,随后出现皮肤巩膜黄染,厌食油腻,不伴瘙痒,无腹痛腹胀,无发热寒战。当地医院磁共振检查结果示:“肝内外胆管扩张,胆总管扩张,胰腺萎缩”。近1个月来体重下降4kg,小便颜色加深,大便无明显改变。否认肝炎、结核等病史,有“心肌缺血”病史30余年,阑尾切除术史5年。
[提示:术后第13天夜间20:45分如厕时突发腹痛,腹腔引流大量新鲜血性液,胰肠后约700mL,胰肠前约700mL,脾窝约550mL,患者神志淡漠,大汗,呼之可应,即刻给予患者平卧位,吸氧,持续心电血压监测,BP71/43mmHg,P127次/分,R20~21次1分,SPO295%]
该患者目前的诊断考虑

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