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• 女性.48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3日，伴有寒战，半年前有过类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140/85mmHg。血常规检查：WBC12×10/L，N80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊，触痛。该患者最可能的诊断是

  • A．细菌性肝脓肿做仪萍
  • B．肝外胆管结石并胆管炎着沸桶叠搞竟骤勉丈
  • C．急性化脓性胆囊炎睬试
  • D．肝内胆管结石并胆管炎怖摩命砌帮鸦穷咳功
  • E．急性梗阻性化脓性胆管炎采镜借勒供暖势训再

• 女性，42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Mur-phy征阴性，肠鸣音正常。最可能的诊断是

  • A．急性肠梗阻婚太
  • B．急性阑尾炎版交献唯纯
  • C．急性胆囊炎香判
  • D．急性胰腺炎芦价沸挠膝架晒横
  • E．消化性溃疡穿孔治么清饮贿沸西稳

• 患者，女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性:有诊断价值的病史是

  • A．上腹规律性疼痛惊刘
  • B．饥饿痛为主，进食缓解阀甚分始顾乌伐
  • C．午夜痛为主凝朱誉指
  • D．发作性剧痛其养呢婆庆喜
  • E．腹痛发生于饭后0.5～1h赏引友因匙止惊勺

• 女性，65岁。腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及。此患者主要的治疗应采取

  • A．肠造瘘术提祖蜘汇推陆县以阵
  • B．根治性切除术撒阻童默拍堵尿
  • C．化学治疗驱殖希燕胃题脱乳尤
  • D．放射治疗用押
  • E．免疫治疗致谷

• 女性，44岁。反复发作上腹部疼痛3年。近3日上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。该患者首选检查方法是

  • A．B超缺重驱模定
  • B．CT秘逆拘谦饮咏记晶
  • C．MRI突护史寿护瞧散
  • D．PTC漫脱条下适肿瓦
  • E．ERCP糊兰漏

• 男性，36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。为明确诊断，首选检查是

  • A．胃镜饿捕欠凤于高给泪
  • B．尿常规而宰刀艘协营仁浇
  • C．血脂肪酶民浙瓜纯络犬裂守稳
  • D．血淀粉酶泡炭
  • E．X线钡餐检查几饮焰熔辅

• 女性，45岁，反复上腹痛2年，加重1周，伴反酸，腹胀，一直未治疗，查体：睑结膜、口唇黏膜苍白，腹平软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，胃镜检查示胃黏膜变薄，呈花斑状，黏膜下血管隐约可见。该患者最可能的诊断为

  • A．浅表性胃炎豆引诱
  • B．萎缩性胃炎叉根
  • C．出血糜烂性胃炎倍蓬罪汇攻二屑宙
  • D．腐蚀性胃炎末月抢藏踢
  • E．胆汁反流性胃炎笛谁副挨虑尊马扩

• 患者，男性，57岁，因间歇性上腹痛8年，持续并逐渐加重10个月入院。患者发病来伴食欲减退、腹胀、稀便1～3次/日。近1年来体重下降约6 kg。入院查体未见明显阳性体征。辅助检查示：尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性；B超提示胆囊多发性结石，胰腺回声不均，胰实质可见0.6cm×0.4cm强回声光团，伴声影，肝脾肾未见异常。患者入院后出现腹痛加重，不适合的治疗是

  • A．补充胰酶鼠傲断牺作
  • B．布桂嗪青贵
  • C．胰岛素冻旗式斜
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  • E．解溶灵果资雄

• 男性，26岁。排柏油便2天，加重伴头晕、心慌半天急诊入院。既往无肝病史，近期无服药史。查体：BP70/40mmHg，心率120次/分，腹平软，无压痛，肝、脾肋下未触及，四肢末梢发凉。首选的处理是

  • A．三腔二囊管压迫止血央柔乃产凑愉
  • B．补充血容量腹瓦赴
  • C．急诊手术治疗脾调收拥描声
  • D．胃镜止血芬门针蝶攀匠慢
  • E．临床观察，暂不处理窜绘湾弦坊

• 男，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年“胃病”史及胆石症历史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容。体温37.2℃，呼吸28次／分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛(+)，移动性浊音(±)，WBC12×10/L。Hb125g/L，尿淀粉酶400U/L(温氏法正常值32U)。早期处理中错误的是

  • A．使用抗生素公帘虎
  • B．为缓解疼痛，肌内注射杜冷丁50mg瞒嫩碌
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  • D．为监测尿量，安放导尿管密尸德单
  • E．静脉输液两得祝咬业