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• 男性，76岁，反复胸闷、心悸30年，心前区剧烈疼痛12小时入院。入院时心电图除aVR导联外，普遍性ST段压低，当天CPK629.7U/L，LDH635.2U/L。该病人的诊断为

  • A．急性心肌缺血、心绞痛袭建扎砍
  • B．急性心内膜下心肌梗死驱骨子巾烟用眼旷费
  • C．急性心包炎饺愿僚帮页丁旁吴
  • D．急性肺动脉栓塞栗挤
  • E．主动脉夹层分离律况弹织自选

• 患者男，80岁，因"间断胸痛1年半，喘憋1年，加重1个月"就诊。患者1年半前无明显诱因出现左侧胸痛，与活动、情绪、进食无明显关系，多为左胸部点状刺痛，部位不固定，无放射痛，持续数分钟至1～2h不等，可自行缓解，未予诊治。1年前"感冒"后出现喘憋，不能平卧就诊，给予利尿、扩血管、强心治疗，并予呼吸机辅助通气，患者症状渐好转，脱离呼吸机。此后患者活动耐量小，轻度活动即出现胸闷、喘憋，休息后好转。1个月前患者喘憋再次加重，活动受限，有时在静息状态发作胸闷、气短，夜间不能平卧，收入院。既往史：发现心尖部病理性杂音50年，慢性阻塞性肺疾病病史30年，血脂异常9年，2型糖尿病病史6年，持续性心房颤动1年半；1年前发现脑卒中，近期间断有头晕症状。查体：T36℃，P75次／分，R30次／分，BP90/60mmHg;BMI=16.6kg/m；意识清楚，半卧位；颈静脉充盈；双肺可闻及多量中小湿啰音；心尖部可触及收缩期震颤，心界向左下扩大，HR95次／分，律不齐，第1心音强弱不等，左房室瓣区可闻及4/6级收缩期杂音，性质粗糙，向胸骨旁传导，心尖部收缩期杂音向左腋下传导，性质柔和；肝、脾不大，肝颈静脉回流征（-）；双下肢无水肿。患者入院后应常规检查

  • A．心电图（ECG）煎浑徒
  • B．血气分析此爹锡残炸
  • C．心肌酶谱丰致习赠服打式评
  • D．超声心动图（UCG）脊艺
  • E．冠状动脉造影藏迹涌放汤
  • F．空腹血糖和糖化血红蛋白舟袋叮休右首
  • G．血脂贩梨俯炊赔遍律榴惨
  • H．心电图运动试验厕逃桂限
  • I．B型钠尿肽（BNP）嘴桂围输恐盘叠画
  • J．血电解质原垫胁奴棚
  • K．胸部X线片您艇浊饭亚

• 患者男，62岁，经商，因"反复胸闷痛1年，加重1周"就诊。患者1年前无明显原因常突发胸闷痛，位于剑突下，性质难以形容，无放射，持续数分钟后可渐缓解。当地医院多次查心电图、心脏超声、心肌酶等，无明确诊断。近1周活动后症状加重，伴呼吸困难，10min后缓解，未服药物，仍可正常工作。既往高血压病史6年，血压最高160／100mmHg，不规则服药，血压控制一般。查体：BP142/80mmHg;双肺无干、湿啰音；HR92次／分，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及1／6级舒张期杂音；腹软；双下肢无水肿。实验室检查：cTnl2.5ng／ml，D-二聚体0.05μg/L。ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV。吸烟对健康的危害主要有

  • A．增加血液中一氧化碳含量俯哭痛冲
  • B．诱发呼吸急促、哮喘恶化扎部帜切乎坏凯烘
  • C．慢性阻塞性肺疾病（慢性支气管炎、肺气肿）澡伏速肾亭
  • D．肺癌或其他癌症（喉、咽、食管、膀胱等）滥少禾
  • E．促进动脉粥样硬化（冠心病、高血压、脑卒中、下肢动脉闭塞等）三壮精棋
  • F．不利于怀孕，阳痿殊弃鸡
  • G．被动吸烟增加家人患肺癌和心血管病的概率堆须此蒙渡借俭茂侄
  • H．老年痴呆发病率增高刘忧孔费姿甘绵遵
  • I．肝功能恶化电妨累挥恋们晚关

• 男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。此患者合理的治疗是

  • A．洋地黄制剂被沟去序挖
  • B．大剂量利尿剂界判厅辉
  • C．预防性应用Ⅲ类抗心律失常药物党色虏锣浑稻贼
  • D．β受体阻滞剂列称烂木魄深
  • E．镇静剂零碰

• 患者男，80岁，因"间断胸痛1年半，喘憋1年，加重1个月"就诊。患者1年半前无明显诱因出现左侧胸痛，与活动、情绪、进食无明显关系，多为左胸部点状刺痛，部位不固定，无放射痛，持续数分钟至1～2h不等，可自行缓解，未予诊治。1年前"感冒"后出现喘憋，不能平卧就诊，给予利尿、扩血管、强心治疗，并予呼吸机辅助通气，患者症状渐好转，脱离呼吸机。此后患者活动耐量小，轻度活动即出现胸闷、喘憋，休息后好转。1个月前患者喘憋再次加重，活动受限，有时在静息状态发作胸闷、气短，夜间不能平卧，收入院。既往史：发现心尖部病理性杂音50年，慢性阻塞性肺疾病病史30年，血脂异常9年，2型糖尿病病史6年，持续性心房颤动1年半；1年前发现脑卒中，近期间断有头晕症状。查体：T36℃，P75次／分，R30次／分，BP90/60mmHg;BMI=16.6kg/m；意识清楚，半卧位；颈静脉充盈；双肺可闻及多量中小湿啰音；心尖部可触及收缩期震颤，心界向左下扩大，HR95次／分，律不齐，第1心音强弱不等，左房室瓣区可闻及4/6级收缩期杂音，性质粗糙，向胸骨旁传导，心尖部收缩期杂音向左腋下传导，性质柔和；肝、脾不大，肝颈静脉回流征（-）；双下肢无水肿。（
  提示：静态心肌显像：左心室下壁和后壁心肌梗死或严重缺血。冠状动脉造影：3支血管病变，左主干开口斑块浸润，前降支（LAD）近段狭窄90%，回旋支的高位钝缘支近段闭塞，右冠状动脉自近段闭塞，可见前降支至右冠状动脉Ⅱ～Ⅲ级侧支循环，见图141～图143。肾动脉造影：左、右肾动脉开口狭窄均>80%～90%，见图144、图145。）下一步推荐治疗方案为

  • A．冠状动脉3支血管PCI术唯泻脚
  • B．冠状动脉旁路移植术（CABG）联合左房室瓣修补术倦摧责币位溪板
  • C．PCI联合左房室瓣修补术酒废编匪草骤曲
  • D．肾动脉旁路移植术赠典惯蒸剑白派
  • E．肾动脉支架植入术欠抵
  • F．继续药物治疗躁满碰骤忧河

• 老年人突然发生以下哪种或哪几种情况需做心电图检查以排除急性心肌梗死

  • A．原因不明的上腹痛或恶心呕吐稳杨钢喉传袜阅湿
  • B．以前无心脏病时突然发生心力衰竭睡吼鹊智旗
  • C．严重心律失常碍位读膊告
  • D．休克姨十咽鸟演衰微克万
  • E．以上均不是充好古抛悄阴需诸必

• 患者男，49岁，因"查体发现血糖增高2d"就诊。既往无高血压、冠心病等病史。嗜酒，饮白酒250～400ml/d。入院后经葡萄糖耐量试验等检查确诊为2型糖尿病，并给予降糖药物治疗。血脂如下：总胆固醇6.9mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇4.1mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇1.1mmol／L，甘油三酯6.2mmol／L。该患者低密度脂蛋白胆固醇的目标值应为

  • A．＜4.14mmol／L作械吓肩妥扔永航构
  • B．＜3.37mmol／L芳拆版暖
  • C．＜2.59mmol／L托蠢队灰城鸡蒸思斑
  • D．＜2.07mmol／L恳匪禁
  • E．＜1.8mmol／L寿掩
  • F．＜1.6mmol／L茫答毒影坑辽皂

• 下列哪一项心律失常可作为诊断器质性心脏病的依据

  • A．室性早搏嘉喝菊磨坏会兰擦定
  • B．房性早搏葡孙液栗靠爪
  • C．二度Ⅰ型房室传导阻滞贿攻貌耗忌朝册
  • D．不完全右束支传导阻滞刷夜仗
  • E．以上都不是真保孩

• 男性，35岁，突起心悸、胸闷4小时，焦虑不安，急诊心电图检查示心房颤动。病人心尖区有舒张期隆隆样杂音，心室率明显增快。经超声心动图检查，病人左心房直径4.7cm。治疗首选方法是

  • A．立即电复律芳较格豆
  • B．控制心室率宏节醉稍令反坝有埋
  • C．药物复律纤芽蝶朴姨养视
  • D．应用毛花苷丙滑泰取联苗
  • E．抗凝治疗永铅名

• 非持续性室性心动过速的时间是

  • A．小于60秒应政谊捞
  • B．小于10秒陆舟棍锡晚重
  • C．大于30秒观慢薪驼租和垂知
  • D．大于60秒树宗驻
  • E．小于30秒经雀与矮杆