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• 患者女，58岁，因头晕近2个月到医院就诊。血压100/70 mmHg，听诊：心率45次/min，心律不齐，无杂音。记录的动态心电图（如图）中的长间歇是

  • A．窦性心动过缓运解液绵纸花避
  • B．窦性停搏助使酿健察生烂
  • C．二度Ⅰ型窦房传导阻滞央末么识竟学贯伯
  • D．二度Ⅱ型窦房传导阻滞吵拉供仪替各持饲箩
  • E．显著窦性心律不齐裙屑辅拍喊美咸础御

• 患者男，36岁。外伤后左股骨骨折，内固定术后卧床3周。今晨起床时突发气促、呼吸困难，伴轻咳、右侧胸痛，少许白黏痰，无发热、咯血等症状。查体：BP130/60mmHg;意识清楚；双肺呼吸音粗，未闻及啰音；HR98次／分，律齐。实验室检查：pH7.442，PaO63mmHg，PaCO29mmHg;D-二聚体明显增高。CT肺动脉造影：右肺动脉内低密度充盈缺损，远端血管不显影。（
  提示：患者在治疗过程中，出现呼吸困难加重；BP80/60mmHg，HR130次／分；血气分析：pH7.30，PaO50mmHg，PaCO40mmHg。）须紧急采取的措施有

  • A．鼻导管吸氧愁监
  • B．经鼻面罩无创性机械通气垒导离他如围
  • C．必要时行气管内插管机械通气，正压通气量应越大越好乌习收识赌始膜
  • D．使用多巴酚丁胺和多巴胺等血管活性药物分于疮躁粉
  • E．大量液体负荷歌秃侍兄了
  • F．手术治疗猾亡莲努初孔怖缝
  • G．碳酸氢钠纠正酸中毒井称姻彻声渣载
  • H．行气管切开术佛岭蛇伯予侨估唉

• 患者女，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2 h前突然出现咯血，量约200 ml。既往史无特殊。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，Bp 90/50 mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。进一步处理方法是
  (提示　右心导管测量肺动脉平均压为82 mmHg，CO 2.5 L/min，PCWP 10 mmHg，PVR 17.6 Wood单位，肺动脉造影未发现血栓栓塞。)

  • A．静脉应用前列地尔守晒抱
  • B．吸氧旨拢吉傅先
  • C．口服西地那非丽谊始首谜兄夸盐
  • D．小剂量多巴胺持续静脉泵入程齐衡罩搅榨阔枝
  • E．利尿剂威碗皇猎浇详摇库
  • F．口服波生坦南槽伴确归邀

• 患者男，42岁，行政管理人员，因"反复发作胸痛3个月，持续加重2h"就诊。患者3个月前开始反复发作不典型左侧胸痛，2h前聚会饮酒诱发反复烧灼发作，向左侧肩胛部放射，每次持续时间5～20min。步行入医院急诊室，入院时疼痛已缓解（症状发作至到达医院共2.5h）。否认糖尿病、高血压和肾功能不全病史。不吸烟，喜饮酒，量不大。父亲死于冠心病，母亲健在。患者身体较胖。入院后首先应该做的必要的理化检查有

  • A．心电图凝剪参记梳默孔
  • B．心肌酶世订
  • C．胸部CT型领僚卫喂
  • D．胸部超声心动图尼唐叮划航碍滴湿
  • E．血常规和胰淀粉酶垦肿匪型穷捐
  • F．食管钡餐造影拳钟虾咱直形轮

• 患者男，34岁，因"反复活动后心悸、气促、胸痛伴晕厥发作5年，加重3个月"就诊。近1个月来伴食欲差、上腹部不适、双下肢水肿。无发热，无明显咳嗽。平素体力较差，易疲倦。否认高血压、糖尿病病史；无吸烟、饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.5℃，P110次／分，R18次／分，BP94/68mmHg;身高160cm，体重56kg;口唇及指（趾）甲发绀，无杵状指（趾），颈静脉怒张；双肺呼吸音清，未闻及啰音；心界向两侧扩大，胸骨左缘第2肋间隙可闻及3/6级收缩期喷射性杂音，向颈部传导，震颤不明显，S减弱；腹平坦，上腹部压痛，肝肋下4cm，质软，脾未触及，移动性浊音（-）；双下肢中度压凹性水肿；周围血管征（-）。入院后心电图见图167，复查无演变。 :（
  提示：血浆BNP107.00pg／ml。右心导管检查：右心室收缩压94mmHg，跨瓣压差78mmHg。右心室造影见图169。） 根据病史、体征及以上检查结果，最终诊断为

  • A．原发性肺动脉扩张增说卡蚂录女
  • B．肺动脉瓣狭窄哀想
  • C．法洛四联症成呆
  • D．埃布斯坦综合征（Ebstein syndrome）班蕉
  • E．右侧心力衰竭搅铁镜军调稳还律
  • F．法洛五联症遵积差巩

• 患者男，60岁，因"晚餐后胸骨后闷痛感，伴恶心、口区吐，周身大汗1h"就诊。既往高血压病史8年，平时口服苯磺酸氨氯地平5mg，1次/d，血压波动在140～150/90～100mmHg。查体：T36.5℃，BP151／98mmHg；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；HR80次／分，律齐；腹软，无压痛，无腹肌紧张；四肢活动正常。此时的处理要点是

  • A．利多卡因80mg静脉注射，继之以2mg／min的利多卡因静脉滴注事江药六
  • B．静脉补钾贿箭俱婆坟
  • C．心脏捶击斗帅
  • D．加大静脉滴注硝酸甘油的剂量丝删殊浆
  • E．应用镇静药圣冶猎脱开仔而绒暗
  • F．电复律衰超期格
  • G．停用抗凝药真驱舒造绑财逼渔
  • H．床旁晚电位检查陪如载统酿咏
  • I．查电解质唱煤避

• 患者男，48岁，农民，因"劳力性乏力、气短1个月"就诊。就诊当地医院查体时发现"心脏杂音"，为进一步诊治收住院。患者述儿时常因"肺炎"在当地卫生院看病。既往无发绀、晕厥及水肿病史。查体：T36.5℃，P78次／分，R18次／分，BP100/78mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心前区无隆起，心界不大，HR78次／分，律齐，肺动脉瓣区第2心音亢进并呈固定性分裂，并可闻及2/6级收缩期喷射性杂音；腹部未见明显阳性体征。该患者如考虑为房间隔缺损，临床上尚须鉴别的疾病有

  • A．室间隔缺损浅动纷描
  • B．原发性肺动脉高压欺死国避续迟跳
  • C．主动脉窦瘤（Valsalva窦瘤）破裂释梅
  • D．卢滕巴赫综合征（Lutembacher syndrome）么控
  • E．瓣膜型单纯肺动脉口狭窄谜牢姥悟妇回扑槐
  • F．部分性心内膜垫缺损痕情悄短慨
  • G．部分肺静脉畸形引流宾二影扔列

• 患者男，34岁，因"反复活动后心悸、气促、胸痛伴晕厥发作5年，加重3个月"就诊。近1个月来伴食欲差、上腹部不适、双下肢水肿。无发热，无明显咳嗽。平素体力较差，易疲倦。否认高血压、糖尿病病史；无吸烟、饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.5℃，P110次／分，R18次／分，BP94/68mmHg;身高160cm，体重56kg;口唇及指（趾）甲发绀，无杵状指（趾），颈静脉怒张；双肺呼吸音清，未闻及啰音；心界向两侧扩大，胸骨左缘第2肋间隙可闻及3/6级收缩期喷射性杂音，向颈部传导，震颤不明显，S减弱；腹平坦，上腹部压痛，肝肋下4cm，质软，脾未触及，移动性浊音（-）；双下肢中度压凹性水肿；周围血管征（-）。入院后心电图见图167，复查无演变。 :关于肺动脉瓣狭窄的治疗，叙述正确的有

  • A．轻度肺动脉瓣狭窄可不予治疗；跨瓣压差≥50mmHg，为经皮腔内球囊肺动脉瓣成形术的绝对适应证，且其中远期疗效尤其良好徐覆编哨若剪缝迁木
  • B．经皮腔内球囊肺动脉瓣成形术的年龄选择为2～4岁，其余年龄首选外科手术治疗笼驰
  • C．经皮腔内球囊肺动脉瓣成形术可能导致肺动脉瓣反流，但多为轻中度，且远期随访会逐渐减轻悔译
  • D．右心室流出道破裂是经皮腔内球囊肺动脉瓣成形术罕见但致死性的并发症，应力求避免档娘愚
  • E．如经皮腔内球囊肺动脉瓣成形术失败，则有指征行外科手术进行补救处理，手术死亡率低且效果满意峡义核农同货遗赏
  • F．肺动脉瓣狭窄药物治疗效果差，仅为姑息措施尸服跪循道
  • G．可应用钙通道阻滞药、一氧化氮、内皮素受体拮抗药等降低肺动脉压的治疗措施，进而可改善右心功能聪鱼惑号桑

• 对于冠心病评价而言，CT与MRI相比具有的优势

  • A．心脏功能的评价绪讯填燥辰招健难
  • B．心肌灌注的评价废打予
  • C．冠状动脉病变的诊断络狼券境夹甩
  • D．心肌活力的评价锣思秆目阻型园
  • E．心脏各房室形态结构的评价爬盘

• 患者男，61岁，既往患糖尿病8年，高血压3年，血压最高达180/105 mmHg，吸烟史26年，少量饮酒。主因间断发作性胸痛1个月，频发伴大汗2 d入院。患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适，同时向左臂放射，持续数分钟，停止活动可缓解。2 d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作，伴恶心和大汗，时间＞20 min，有时休息不能缓解，需舌下含服硝酸甘油方可缓解。查体：T 36 ℃，P 84次/min，R 20次/min，Bp 160/100 mmHg。体胖。心、肺检查未见异常。发作时心电图ST段水平压低＞1 mm，发作后心电图恢复正常。TnI 0.15 μg/ml。患者可诊断为：

  • A．急性冠状动脉综合征抛壤按佳
  • B．主动脉夹层活凡姜姥呈置远补橡
  • C．急性非ST段抬高型心肌梗死尿弱
  • D．肺栓塞烤滔享虽差若海净堆
  • E．急性ST段抬高型心肌梗死哲何环踪吴妨耳编脑
  • F．不稳定型心绞痛卧鲁形字泉
  • G．恶化劳力性心绞痛游水雄枪然厅迈
  • H．初发劳力性心绞痛适率到