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• 患者男，30岁，因"发作晕厥2次"就诊。患者近6个月来在打篮球时发作晕厥2次，先突感心悸，继之黑蒙、意识丧失，晕倒在地，头皮裂伤，约数秒自行苏醒好转。平时无胸闷、心前区疼痛、四肢关节游走性疼痛、活动后呼吸困难、盗汗、头晕、恶心、呕吐。精神、睡眠、大小便正常。体重无明显变化。否认高血压、冠心病、糖尿病病史。无烟酒嗜好。查体：T36.5℃，P62次／分，R17次／分，BP120/76mmHg;双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音；心前区无隆起，心浊音界无扩大，HR64次／分，律不齐，可闻及偶发期前收缩2次／分，胸骨左缘第3肋间隙可闻及3/6级收缩期杂音，其余各瓣膜听诊区未闻及杂音，未闻及心包摩擦音；腹平软，无压痛，肝、脾肋缘下未触及；双下肢无水肿。对于该患者，不恰当的生活方式和药物有

  • A．尽量避免剧烈运动石舅静颤巾
  • B．可以正常参加竞技性体育运动态惹剥吓错
  • C．β受体阻滞药踩迎器级觉伙禽组
  • D．正性肌力药物忠挪似
  • E．维拉帕米最力饺脑障免舌
  • F．大剂量利尿药显袍

• 患者女，42岁，因"活动后胸闷、气短10d，加重2d"就诊。患者1个月前出现乏力、咳嗽等"感冒"症状，未介意。10d前开始出现活动后胸闷、气短，2d前上述症状加重，出现明显呼吸困难，不能平卧。既往体健，无烟酒嗜好。3个月前剖宫产1子，19年前顺产1女，子女体健。查体：T36.0℃，P108次／分，R20次／分，BP90/60mmHg；半卧位，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征（-）；胸廓对称，呼吸规整，双肺底可闻及细小湿啰音；心前区无隆起，心尖搏动减弱，心界向左下扩大，HR108次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音；腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝、脾肋下未触及，移动性浊音（-）；双下肢无水肿。
  (提示：患者心肌酶谱正常。心电图表现见图78、图79。心脏超声：左心室内径60mm，LVEF=25%。）患者目前诊断应考虑

  • A．心肌炎衰扒榴炊威
  • B．高血压心脏病茧迟剧
  • C．急性心肌梗死帅婚冒
  • D．心力衰竭毛税热醒疮盘僵狗
  • E．快速心律失常性心肌病旋磁柄肢勉红
  • F．围生期心肌病状军返
  • G．心房颤动闻早庆巴
  • H．室性心动过速票护再消育栽节帅坛

• 患者男，35岁，因"发作性晕厥1个月"就诊。患者1个月前每于剧烈活动时即发作晕厥，无口吐白沫及肢体抽搐，不足1min即恢复如常。入院时心电图检查（非发作期）见下图。 该患者最可能的临床诊断是

  • A．肥厚型心肌病报掉衬循放
  • B．非ST段抬高型心肌梗死哥球寸禁鉴貌他
  • C．急性病毒性心肌炎挠麦宅叮贵姥粥叶
  • D．心包炎清卫梁繁未毁梅
  • E．心内膜炎糕妄
  • F．扩张型心肌病长样残首内仿

• 患者男，38岁，因"活动时胸痛1年余，加重6个月"就诊。1年多以前较重体力活动（如上5层楼）即感胸痛，部位在左乳头附近，区域较广泛，伴有气短和闷压感，疼痛可忍受。近6个月症状有所加重，但能胜任一般体力活动。无晕厥及下肢水肿。既往体健，否认高血压、糖尿病病史。饮酒3～4次／周，白酒，量较大，吸烟史20支／d。查体：T36.8℃，BP124/82mmHg;身高168cm，体重75kg;心界不大，心律齐，HR75次／分，未闻及杂音。实验室检查：肝、肾功能、电解质及血糖正常，血总胆固醇5.8mmol／L，LDL胆固醇4.2mmol／L。心电图见图95。 该患者应当考虑的疾病有

  • A．冠心病、稳定型心绞痛寄脚摆
  • B．酒精性心肌病郎黑溪腰挠耍
  • C．肥厚型心肌病稻颤角桑好膝经酸
  • D．急性冠状动脉综合征壶砖
  • E．X综合征钱笔愤
  • F．非ST段抬高型急性冠状动脉综合征言侍须霉闲志

• 患者男，43岁。入院前2d无明显诱因突然意识丧失，持续1min左右自行缓解，缓解后仍意识恍惚，伴周身大汗，四肢湿冷，口唇发绀，去医院途中大小便失禁，无抽搐及口舌咬伤。就诊时发现血压、脉搏测不清，心电图提示持续性室性心动过速，应用利多卡因无效后经2次电复律后恢复窦性心律。入院后反复发作3次室性心动过速，均伴有明显血流动力学改变，应用胺碘酮、利多卡因等无效，通过电复律终止发作。患者入院前1个月曾出现双下肢水肿，口服利尿药后水肿消失。15年前曾疑诊为心肌炎，无直系亲属猝死病史。查体：脉搏细弱，BP110/55mmHg;发育正常，营养中等，颈静脉充盈；双肺呼吸音清，心界向左扩大，HR65次／分，律不齐，可闻及频发期前收缩，心音弱，无杂音；腹软，无压痛及反跳痛；双下肢轻度水肿。
  (提示：心脏MRI:右心房、右心室增大，右心房约72mm，右心室流出道增宽，右心室约78mm，右室壁变薄；右侧少量胸腔积液。）该患者诊断考虑为

  • A．心肌炎伪性耻级扰些聪
  • B．急性心肌梗死浇屡壁堆炒歌幅丰初
  • C．致心律失常性右心室心肌病（ARVC）呆屯础
  • D．扩张型心肌病掀罗
  • E．淀粉样心肌病棵感坛糟煤征齐托
  • F．酒精性心肌病桨贡声

• 患者男，53岁，因"劳累后呼吸困难1周"就诊。既往病史不清。查体：心脏向左下扩大，HR120次／分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，无传导。
  (提示：患者使用洋地黄5d，并加用呋塞米治疗，心电图出现ST-T鱼钩样改变。）心电图这种改变提示

  • A．洋地黄作用蓬悉跨齐轨轿喊浩抵
  • B．洋地黄中毒嫂涝循二涛覆嫩霸
  • C．低钾际灭猾切浊组颜漫
  • D．高钾碎岛损悬竹变服手饺
  • E．高钠狸我疫拍办鼓点贯
  • F．洋地黄用量不足注躲
  • G．心肌缺血哪绕
  • H．心肌劳损跃九驱紫鸟胁诚匙泽

• 患者女，42岁，因"活动后胸闷、气短10d，加重2d"就诊。患者1个月前出现乏力、咳嗽等"感冒"症状，未介意。10d前开始出现活动后胸闷、气短，2d前上述症状加重，出现明显呼吸困难，不能平卧。既往体健，无烟酒嗜好。3个月前剖宫产1子，19年前顺产1女，子女体健。查体：T36.0℃，P108次／分，R20次／分，BP90/60mmHg；半卧位，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征（-）；胸廓对称，呼吸规整，双肺底可闻及细小湿啰音；心前区无隆起，心尖搏动减弱，心界向左下扩大，HR108次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音；腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝、脾肋下未触及，移动性浊音（-）；双下肢无水肿。
  (提示：患者行心内电生理检查提示室性心动过速起源于左心室后乳头肌；并行室性心动过速射频消融术，室性心动过速终止。术后第2天患者突然阿-斯综合征发作，意识丧失。）可能的原因为

  • A．急性左侧心力衰竭喇励锦通稀
  • B．三度房室传导阻滞让盯选
  • C．特发性室性心动过速扇乃垃
  • D．心室颤动透棚炎
  • E．心房颤动绑扁辽避
  • F．急性脑血管病糖级企

• 患者男，53岁，因"劳累后呼吸困难1周"就诊。既往病史不清。查体：心脏向左下扩大，HR120次／分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，无传导。支持心源性哮喘的诊断的症状或体征有

  • A．哮鸣音旗稍贞洪袍督昼乱
  • B．肺动脉瓣第2音亢进泡爹安救回污算念闻
  • C．双下肺湿啰音怨求朋慧名橘搁且
  • D．抬举性心尖搏动症味展
  • E．奇脉飞刻
  • F．交替脉萍饰奉
  • G．毛细血管搏动征顷硬男限
  • H．迟脉被饱提差垄浮皱辰

• 患者男，65岁，因"活动后胸闷、气促2年"就诊。胸闷位于心前区，常于劳累时出现，休息数分钟逐渐缓解。曾于外院行心电图提示ST-T改变，给予阿司匹林、阿托伐他汀、硝酸异山梨酯（消心痛）、非洛地平等治疗后症状仍有发作，目前步行上3层楼感气促。高血压病史10年，吸烟史10支／d×20年，无嗜酒。查体：BP110／70mmHg；意识清楚；双肺呼吸音稍粗，双肺底少许细湿啰音；心界向左下扩大，HR82次／分，律不齐，第1心音强弱不等，心尖部可闻及2/6级柔和收缩期吹风样杂音，无明显传导；腹软，无压痛、反跳痛；双下肢轻度压凹性水肿。该患者心房颤动的处理包括

  • A．药物或射频消融方法使其恢复窦性心律试逢接将流
  • B．应长期使用华法林预防心房血栓形成，防止脑栓塞聚教
  • C．使用阿司匹林抗凝张故香艺累哑熄障谊
  • D．采取电复律方法使其恢复窦性心律蛋茅
  • E．可用洋地黄或β受体阻滞药控制心室率津省凳轨薯芹掏源孩
  • F．使用华法林时应监测INR，使其维持在2～3之间超封挨影货逐宇箭

• 患者女，19岁，因"胸闷、心悸、晕厥发作1年余"就诊。1年多前在运动或情绪激动时易发生胸闷、心悸，症状持续0.5～2h。近1年多上体育课运动时发生晕厥2次，倒地后被同学发现，意识很快恢复，头面部皮肤软组织挫伤，无抽搐和大小便失禁。既往体健。查体：T36.5℃，BP104/70mmHg;HR84次／分，律齐，胸骨左缘第3肋间隙可闻及3/6级收缩期杂音，粗糙。血生化、肝、肾功能、电解质、血脂、血糖均在正常范围。ECG:V～V导联ST段下移0.2～0.3mV，T波倒置。对该患者，可供选择的治疗措施有

  • A．服用β受体阻滞药威呈
  • B．服用维拉帕米罗再
  • C．当患者发生严重低血压时，在静脉补液基础上可使用血管收缩药物（如去氧肾上腺素）终妨辆跑渔二蓄狭网
  • D．外科手术：肥厚室间隔部分切除术兆摆爬昨阶呀
  • E．乙醇化学消融室间隔非融否
  • F．ICD植入移地瑞墙汁码很盼猛