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,孕37周,不规则F腹痛3h\"入院。平素月经规律,初潮13岁,周期7/30天,量中,无痛经。末次月经2014-7-26,预产期2015-5-2。孕期无明显早孕反应,停经4
月自觉胎动至今。孕13周起在我院建卡产检,血型O(+),丈夫O(+)。唐氏筛查低危,孕23周B超检查胎儿大畸形筛查未示异常,OGTT正常。孕期否认多饮、多食及多尿,无皮肤瘙痒、蛋白尿及血压异常等。末次B超检查(孕36周)\"单胎、横位;胎儿体重估测3039g±400g;胎儿脐血流指数正常\"。3h前孕妇自觉不规则下腹痛,急诊来院,自觉胎动如常,听胎心140次/min,宫口开1cm,考虑胎方位为横位,收入院准备手术。孕妇近期神志清,精神可,胃纳佳,睡眠安,二便无异常。孕期体重增加13kg。
2.既往史及婚育史
否认药物过敏史,否认手术外伤史;否认重大疾病史,否认输血史。已婚,1-0-0-1.2012年足月顺产一女婴,重3900g,健在,本次自然怀孕。
3.体格检查
T36.8℃.P88次/min,R20次/min,BP110mmHg/70mmHg,Ht163cm,Wt75kg。神清,一般情况可,未见贫血貌。全身浅表淋巴结未扪及。皮肤黏膜无黄染。头颅五官外观无畸形,颈软,两侧对称,气管居中,甲状腺未扪及肿大。心脏各瓣区未闻及病理性杂音。两肺呼吸音清,未闻及明显干湿啰音。腹隆软,无压痛,无明显反跳痛或肌卫,肝脾触诊不满意。脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿,膝反射存在。
4.产科检查
宫高30cm,腹围110cm,估计胎儿Wt3200g、子宫呈横椭圆形,宫底部可及平坦饱满的胎背,耻骨上缘虚空感,未及胎头或胎臀。左侧宫体部清楚可及圆而硬、有浮球感的胎头,胎位横位,胎心140次/min,胎动有,骨盆外测量26-28-20-10cm,宫缩不规则,质弱,子宫张力如常,无压痛,胎膜未破。
5.实验室和影像学检查
孕36周查血常规、凝血功能、肝肾功能、血糖均在正常范围。
孕36周B超检查单胎、横位,胎儿体重估测3039g±400g,胎儿脐血流指数正常。
入院后诊治经过入院后予以完善术前常规检查,血常规、凝血功能、肝肾功能、血糖,常规术前备血(红悬2IU),备皮,排除手术禁忌拟当日在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。准备手术过程中,孕妇一阵阴道流液,pH试纸变色,考虑胎膜自破,孕妇觉宫缩较前明显,予以检查宫口,可扪及胎儿手臂脱垂入阴道内,遂急诊手术,术中见胎儿肩先露,娩一女婴,重3300g,1min和5minApgar评分均为10分。术后第四天恢复可,予以出院。
该患者的处理方案及理由是什么?您可能感兴趣的相关话题
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《病历书写基本规范》(2010年版)第一条的条文为:病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。由此可知以下对病历资料表述最恰当的是
当医嘱或医生的签名非本人所签时容易产生的后果和认识不恰当的是